Начало Медицинска енциклопедия Заболявания Болести на нервната система Възпалителни болести на централната нервна система Бактериален менингит, некласифициран другаде

Бактериален менингит, некласифициран другаде МКБ G00

Бактериален менингит, некласифициран другаде МКБ G00 - изображение

В рубриката бактериален менингит, некласифициран другаде са разгледани:

  • бактериален арахноидит
  • бактериален лептоменингит
  • бактериален менингит
  • бактериален пахименингит

Етиологията на заболяването включва различни видове бактерии - Хемуфилус инфлуенца, пневмококи, стафилококи, стрептококи, менингококи. Инфекцията прониква в нервната система директно, по съседство или чрез кръвта.

Бактериален арахноидит

Бактериалният арахноидит представлява локално остро, подостро или хронично възпаление на средната мозъчна обвивка (arachnoidea).

Той бива първичен - след директна инфекция и вторичен - след прекаран менингит и менингоенцефалит, неспазване на стерилността при неврохирургични интервенции, проникващи черепно-мозъчни травми и др.

Симптомите на бактериалния арахноидит се обуславят от повишеното вътречерепно налягане и лезията на черепно-мозъчни нерви. Наблюдават се ликворни промени.

Различават се следните видове бактериален арахноидит:

  • оптохиазмален арахноидит - в областта на хиазма оптикум. Протича с двустранно намаление на зрителната острота, нарушение на зрителните полета и офталмоскопски данни за атрофия на оптичните нерви двустранно
  • арахноидит в задна черепна ямка - има симптоми от лезия на нерви в понтоцеребралния ъгъл - V, VI, VII, VIII черепно-мозъчни нерви, церебеларна (малкомозъчна) симптоматика, симптоми на обтурационна хидроцефалия
  • конвекситетен арахноидит - по конвекситета на мозъка. По-често арахноидитът засяга Роландовата бразда. Проявява се с парциални епиприпадъци, най-често Джаксънови сетивни или моторни, които могат да преминат към епилептичен припадък
  • спинален арахноидит - протича със симптоми на полирадикулерно засягане, може да наподобява притискане на екстрамедуларен тумор с дистална отпадна сетивна и двигателна симптоматика, тазово- резервоарни нарушения. Наблюдават се също мравучкане, изтръпване или слабост в краката, тежка стрелкаща болка, мускулни спазми, фибрилации, нарушено изпразване на пикочния мехур и червата и сексуална дисфункция. Пациентите срещат трудност при преминаване на дълги разстояния, особено при наклонен терен

Бактериален лептоменингит

Лептоменингитът представлява възпаление на меките мозъчни обвивки (pia mater) и арахноидните мозъчни обвивки (arachnoidea).

Етиологията на бактериален лептоменингит се обуславя от инфекция, проникнала по съседство или по хематогенен път. Етиологичните причинители са различни в различните възрасти. В неонаталния период най-често се касае за инфекция с Ешерихия коли. При деца и възрастни най-честите причинители са Хемофилус инфлуенца, пневмококов, менингококи, туберкулозни бактерии, а във възрастта над 50 години - пневмококи и менингококи.

Патоанатомично се открива гноен ексудат в субарахноидалното пространство, наличие на бактерии и клетки, възпалителен инфилтрат в стените на мозъчните съдовете, който при усложнен ход води до тромбоза. Наблюдава се лезия и демиелинизация на черепно-мозъчни нерви, мозъчен оток. Ексудатът изобилства от бактерии, лимфоцити и полиморфонуклеарни клетки.

Клиниката на лептоменингитът зависи от локализацията на процеса. При лезия на черепно-мозъчни нерви има анизокория, намален слух, нарушена инервация на лицето, асиметрични рефлекси. При засягане на малкия мозък има нарушена координация, положителни проби на Ромберг. При гръбначномозъчна локализация има полирадикулерен синдром с болка в крайниците, мравучкане, изтръпване, тазово - резервоарни нарушения.

Бактериален менингит

Бактериалният менингит представлява възпаление на мозъчните обвивки.

Клиниката започва остро с картина на менинго-радикулерно дразнене, повишено вътречерепно налягане и мозъчен оток. Болните са в тежко общо състояние с обилно повръщане, силно повишена температура, нетърпимо главоболие, фотофобия, нарушено съзнание. Може да се наблюдава също обрив по тялото и патологични рефлекси. При прегледа се установяват положителни симптоми на Керниг, Брудзински, вратна ригидност (скованост). Тъй като често ексудатът е разположен по базата на мозъка, налице са лезии на черепно-мозъчни нерви в мозъчната основа.

Бактериален пахименингит

Пахименингитът представлява възпаление на твърдата мозъчна обвивка (dura mater).

Състоянието се дължи на инфекция на черепните кости, синусите, инфекция от отогенен произход. По локализация бива пахименингит на главния и на гръбначен мозък.

Гнойният мозъчен пахименингит обикновено се ограничава с формиране на екстра- или субдурален абсцес. При прехода на процеса в стените на венозните синуси се стига до флебит и тромбоза, а при дисеминиране на инфекцията - до сепсис. При формиране на субдурален абсцес има възможност за проникване на инфекцията в меките мозъчни обвивки и мозъчната тъкан.

Клиниката протича със силно главоболие, сънливост, нарушено съзнание. Ликворът е повишено налягане, плеоцитоза и увеличен белтък. При спиналния пахименингит клиника протича със синдром на Браун-Секар, парапареза, полирадикулерен синдром, сетивни и двигателни нарушения.

Диференциална диагноза на бактериален менингит, некласифициран другаде се прави предимно с отдиференциране на четирите състояния едно от друго, мозъчен тумор, мозъчен инсулт, мозъчен кръвоизлив и др.

Диагнозата на менингита, причинен от бактерии включва анализ на епидемиологичната обстановка, преглед от невролог, лумбална пункция за оценка налягането и вида на ликвора. Приложение намират също компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, електроенцефалография, лабораторни изследвания на ликвор, кръв, урина, микробиологично изследване с директна микроскопия, изследване по Грам, посявка от цереброспинална течност и кръв. Диагнозата не е трудна, ако е известно първоначалното огнище.

Лечението се състои в спешна хоспитализация, антибиотично лечение на бактериалната инфекция, овладяване на повишеното вътречерепно налягане и мозъчния оток.

Усложненията на бактериален менингит, некласифициран другаде включват сепсис, тромбоза на венозни синуси на мозъка, адхезии, хронифициране на процеса, траен неврологичен дефицит.

3.8, 9 гласа

ВИДОВЕ Бактериален менингит, некласифициран другаде МКБ G00

СИМПТОМИ И ПРИЗНАЦИ ПРИ Бактериален менингит, некласифициран другаде МКБ G00

ВСИЧКИ

ЛЕЧЕНИЕ НА Бактериален менингит, некласифициран другаде МКБ G00

ИЗСЛЕДВАНИЯ И ТЕСТОВЕ ПРИ Бактериален менингит, некласифициран другаде МКБ G00

ПРОДУКТИ СВЪРЗАНИ СЪС ЗАБОЛЯВАНЕТО

КОМЕНТАРИ КЪМ ЗАБОЛЯВАНЕТО

ЗАБОЛЯВАНЕТО Е СВЪРЗАН КЪМ

Клинични пътеки