Хипохондрично разстройство МКБ F45.2

Хипохондрията е състояние, при което човек е прекалено и ненужно притеснен, мислейки, че притежава сериозно заболяване. Твърди се, че това изтощаващо състояние е резултат от неточно разбиране на състоянието на тялото или ума въпреки липсата на действителна медицинска диагноза. Човек с хипохондрия е известен като хипохондрик. Хипохондриците се притесняват прекомерно от всякакви физически или психологически симптоми, които откриват, без значение колко лек е симптомът и са убедени, че са на път да бъдат диагностицирани с тежко заболяване.

Често това хипохондрично разстройство продължава и след като лекар е прегледал човека и го е уверил, че притесненията му относно симптомите нямат основна медицинска причина или ако има някакво заболяване, то притесненията са далеч над това, което е подходящо за нивото на самата болест. Много хипохондрици се фокусират върху определен симптом като ключов за притесненията им, например стомашно-чревни проблеми, сърцебиене или мускулна умора. За да може да се постави диагнозата хипохондрия, симптомите трябва да са продължили поне 6 месеца.

Много хора с хипохондрично разстройство изразяват съмнение и недоверие в диагнозата на лекарите и споделят, че увереността на лекарите за отсъствие на сериозно медицинско състояние е неубедителна или краткотрайна. Освен това, много хипохондрици развиват артериална хипертония (повишено кръвно налягане), стрес и тревожност в присъствието на лекари, известно като "синдром на бялата престилка".

Голяма част от хипохондриците се нуждаят от постоянно убеждаване, било то от лекари, от семейство или от приятели. Така това разстройство може да се превърне в изтощително предизвикателство за болните с хипохондрия, както и за техните семейства и приятели. Някои хипохондрични индивиди напълно избягват всяко напомняне за заболяване, докато други често посещават медицински заведения, понякога дори са обсебени от мисълта. Други страдащи никога да не говорят за това.

Хипохондрията е характеризирана като нарушение, свързано с усилване на "възприятието и познанието", което включва хипер-бдителност над състоянието на тялото или ума и тенденция да се реагира на първоначалните възприятия по негативен начин, който по-нататък е инвалидизиращ. Хипохондрията се проявява по много начини. Някои хора имат многобройни натрапчиви мисли и физически усещания. Например, човек с лека кашлица може да мисли, че има туберкулоза. Или звуци, произведени от органи в тялото, като физиологични шумове, произлезли от червата, могат да се разглеждат като признак на много сериозно заболяване за хипохондрици.

Други хора се страхуват от всяко припомняне за болест, избягват медицински специалисти за един на пръв поглед лек проблем, понякога до степен да пренебрегнат здравето си, с риск да съществува сериозно състояние, което да остане недиагностицирано. В повечето случаи обаче, хората живеят в отчаяние и депресия, сигурни, че имат животозастрашаваща болест и никой лекар не може да им помогне. Някои смятат, че болестта е наказание за минали злодеяния.

Хипохондрията често е придружена от разнообразни психични разстройства. Биполярното разстройство, клиничната депресия, обсесивно-компулсивното разстройство, фобиите и соматоформните разстройства са най-честите съпътстващи състояния при хора с хипохондрия, както и диагноза на генерализирано тревожно разстройство в някакъв момент от живота им. Много пациенти с хипохондрично разстройство развиват цикъл от натрапчиви мисли и действия, който е много подобен на симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство.

Пациентите с хипохондрия често не са наясно, че депресията и тревожността предизвикват симптоми. Например, хората с депресия често изпитват:

• промени в апетита
• колебания в теглото
• умора
• намалена мотивация
• сърцебиене
• изпотяване
• напрежение в мускулите
• дискомфорт в стомаха
• замайване
• изтръпване в някои части на тялото

В някои случаи, хипохондриците реагират добре на антипсихотици, по-специално на по-новите атипични антипсихотични лекарства. Повечето изследвания показват, че когнитивно-поведенческата терапия е ефективно лечение за хипохондрично разстройство. Малка част от доказателствата предполагат, че селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина също могат да намалят симптомите, но са необходими допълнителни проучвания.

Към хипохондрично разстройство спадат соматично дисморфобно разстройство, дисморфофобия, хипохондрична невроза, хипохондрия и нозофобия.

Соматично дисморфобно разстройство

Наричано още, дисморфно разстройство на тялото или дисморфофобия, е психично разстройство, характеризиращо се с натрапчива идея, че някакъв аспект от собствената личност или външния вид на тялото е сериозно увреден и следователно изисква изключителни мерки за прикриването му. Ако недостатъкът е действителен, неговото значение е силно преувеличено. Така или иначе, мислите на дисморфията са натрапчиви и могат да заемат няколко часа на ден.

Счита се, че дисморфно разстройство на тялото засяга до 2,4% от населението. Обикновено започва по време на юношеството и засяга както мъжете, така и жените. Подтипът "мускулна дисморфия", засяга предимно мъже. Освен че мисли за това, човек многократно проверява и сравнява възприетия недостатък и може да приеме необичайни практики.

Докато суетата включва стремеж за подобряване на външния вид, дисморфно разстройство на тялото се преживява като стремеж към нормализирането му. Загрижеността за външния вид обикновено е неестествена, надценена идея.

Телесната област на фокусиране може да бъде почти всяка, но обикновено е лице, коса, корем или бедра. Няколко области могат да бъдат едновременно на фокуса на болния. Мнозина търсят дерматологично лечение или козметична хирургия, които обикновено не разрешават дистрес. От друга страна, опитите за самолечение, могат да създадат увреждания, които не са съществували преди това.

Дисморфното разстройство на тялото споделя характеристиките на обсесивно-компулсивно разстройство, но включва повече депресия и социално избягване. Най-общо казано, човек с това заболяване преживява възприемания телесен дефект сериозно, отделя няколко часа дневно или по-дълго, използва или социална изолация, или замаскиране с козметика и облекло, многократно проверява външността си, сравнява се с други хора и често търси вербална подкрепа. Понякога може да се избягват огледалата.
Тежестта на дисморфното разстройство на тялото може да намалее, а изблиците са склонни да доведат до отсъствия от училище, работа или социалната среда, следствие на което понякога болните се затварят вкъщи. Социалното увреждане обикновено е най-голямо, понякога се приближава до избягване на всички социални дейности. Лошата концентрация и мотивацията влошават академичните и професионалните постижения.

Антидепресантите, като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) и когнитивно-поведенческата терапия се считат за ефективни. SSRIs могат да помогнат за облекчаване на обсесивно-компулсивни и халюцинационни симптоми, докато когнитивно-поведенческата терапия помага на пациентите да разпознаят дефектните мисловни модели.

Хипохондрия

Хората с тази диагноза вярват, че имат сериозно или животозастрашаващо заболяване, въпреки малкото или никакви симптоми. Но притесненията им са много реални за самите тях. Дори ако отидат при лекари и не се открият болестни процеси, те не се успокояват и натрапчивите им тревоги продължават. Също така може да предизвика притеснения при хора, които имат физическо заболяване, че са по-болни, отколкото в действителност са. Разстройството не е за наличието или отсъствието на болест, а за психологическата реакция.

Хипохондрията може да се появи веднъж, многократно или непрекъснато. Първите признаци за това обикновено се наблюдават между 25 и 35 години, но практически могат да възникнат във всяка възраст. В повечето случаи намалява по интензивност, но рядко изчезва напълно.

Симптомите включват:

1. Прекомерно притеснение за това дали вече съществува или има риск от развитието сериозно заболяване.
2. Физическите симптоми не са налице или са много леки.
3. Високо ниво на тревожност към личното здравословно състояние.
4. Прекомерно внимание към здравето (например многократно изследване на организма за признаци на заболяване).
5. Страхът от заболяване присъства в продължение на най-малко 6 месеца.
6. Страхът от болест не се дължи на друго психично разстройство.
7. Важно за диагнозата на хипохондрично разстройство е пациентът и близките да опишат точно симптомите. От решаващо значение е да се знае кога са започнали симптомите, колко тежки са те и колко често се срещат.

Нозофобия

Представлява ирационален страх от заразяване с болест, вид специфична фобия. Основните страхове от този вид са страх от заразяване с ХИВ, белодробна туберкулоза, венерически болести, рак и сърдечни заболявания.