Други рецидивиращи депресивни разстройства МКБ F33.8

Депресивното разстройство е заболяване, страдащите, на което основно проявяват потиснато настроение и загуба на интерес или удоволствие от ежедневните дейности. Придружени са от други симптоми като чувство на празнота, безнадеждност, безпокойство, безполезност, вина и раздразнителност, промени в апетита, проблеми с концентрацията и други. Трудо помнят подробности или вземат решения. В тежките случаи, преминават и мисли за самоубийство. Безсъние или хиперсомния, болки или храносмилателни проблеми, които са устойчиви на лечение, също могат да присъстват.

Смята се, че биологични, психологични и социални фактори участват в причината за депресията, въпреки че тя все още не е проучена напълно. Фактори като социално-икономически статус, житейски опит и лични склонности, играят роля в развитието на депресия и могат да повишат риска. Има много теории за това как възниква депресията. Едно от тълкуванията е, че невротрансмитерите в мозъка са извън равновесие и това води до чувство за безполезност и отчаяние. Семейната анамнеза за депресия увеличава шанса да бъде отключена.

Други рецидивиращи депресивни разстройства представляват група заболявания, които се характеризират с повтарящи се епизоди на депресия с различен интензитет. Сред симптомите са включени:

Потиснато настроение и загуба на интерес (анхедония) - трябва да има депресивно настроение или загуба на интерес и удоволствие, за да бъде поставена диагнозата на депресивно разстройство. Потиснатото настроение е най-честият симптом. Интересът или удоволствието от ежедневните дейности могат да бъдат намалени, това състояние се нарича анхедония.

Освен това човекът може да изпита една или повече от следните емоции:

• тъга
• празнота
• безнадеждност
• безразличие
• тревожност
• плач
• песимизъм
• емоционална раздразнителност

Приятелите и семейството на депресирания човек могат да забележат, че се е изолирал от приятели или отказва да участва в дейности, които някога са били източник на удоволствие.

Сън - почти всеки болен, страда от състояние, известно като хиперсомния (прекарване на много часове в сън) или безсъние. Именно липсата на сън е най-често срещаният вид нарушение на съня при хора, които са депресирани. Симптомите на безсъние включват проблеми със заспиването или събуждане твърде рано сутрин. Хиперсомнията е по-рядко срещан вид нарушение на съня. Може да включва спане за дълги периоди през нощта или повишено количество сън през деня. Сънят понякога е неспокоен и човек се чувства муден, въпреки много часове сън. Това може да засили депресивните им симптоми и да попречи на други аспекти от живота им.

Чувство за вина или безполезност - тези чувства са прекомерно силни и ненужни. Основните депресивни епизоди се отличават със значителен, често нереалистичен спад на самочувствието. Вина и безполезност, изпитвани в депресивен епизод, могат да варират от съвсем фини чувства на вина до срам и унижение.

Липса на енергия - хората, преминаващи през депресивен епизод, често имат обща липса на енергия, както и умора почти всеки ден в продължение на дълъг период от време. Човек може да се почувства уморен, без да се занимава с някаква физическа активност, а ежедневните задачи стават все по-трудни. Служебните задачи или домакинската работа стават много уморителни и пациентът установява, че не се справя както преди.

Затруднена концентрация - човек може да е нерешителен или да има затруднения в мисленето и концентрацията. Тези проблеми създават значителни промени във функционирането на лицата, участващи в интелектуални дейности, като посещаване на училище и работа, особено в области, свързани с мисловен процес. Депресираните хора често описват усещането като забавяне на мисълта, неспособност да се концентрират, да взимат решения и лесно се разсейват. При възрастните хора понижената концентрация може да представлява дефицит в паметта (деменция).

Промяна в храненето, апетита или теглото - при депресивно разстройство апетитът най-често намалява, въпреки че при малък процент от хората се наблюдава неговото повишаване. Болен, който преживява депресивен епизод, може да има забележимо отслабване или наддаване на тегло (5% от телесното си тегло за 1 месец). Намаляването на апетита може да доведе до непреднамерена загуба на тегло. При други, които изпитват повишаване на апетита, се стига до напълняване. Те могат да имат наклонности за определени видове храна, като въглехидрати. Преяждането често е свързано с атипична депресия.

Двигателна активност - нивото на активност на болните се променя нехарактерно за тях. Хората, страдащи от депресия, могат да бъдат прекалено активни (психомоторна възбуда) или да проявят летаргичност (психомоторно забавяне). Психомоторната възбуда се бележи с увеличаване на активността, което се изявява с неспокойствие, невъзможност на болния да седи неподвижно, тремор (треперене) на ръцете. Психомоторното забавяне води до намаляване на двигателната активност. В този случай депресиран човек демонстрира забавено темпо при изразяване на речта или движението на тялото. За да отговарят на критериите за диагностика, промените в двигателната активност трябва да са толкова необичайни, че да могат да бъдат наблюдавани от околните.

Мисли за смърт и самоубийство - човек, преминаващ през голям депресивен епизод, може да има натрапчиви мисли за смърт и самоубийство, или да направи опит за самоубийство.

Основните симптоми за поставяне на диагноза, са потиснато настроение или загуба на интерес и удоволствие. За да диагностицират други рецидивиращи депресивни разстройства, лекарят трябва да се увери, че:

1. Симптомите не отговарят на критериите за биполярно афективно разстройство.
2. Симптомите трябва да причинят значително страдание или да влошат функционирането на работното място, в социалните среди или в други важни области.
3. Симптомите не се дължат на директните физиологични ефекти на дадено вещество (например злоупотреба с наркотици или лекарства) или на общо медицинско състояние (например хипотиреоидизъм).

Не съществува лабораторна диагностика на депресивното разстройство. Някои изследвания могат да помогнат да се изключат други медицински състояния, които да имитират симптомите. Препоръчват се някои рутинни кръвни изследвания, като:

• пълна кръвна картина
• хормони на щитовидната жлеза
• нива на витамин B12

Има и други психични заболявания или медицински състояния, които трябва да се вземат предвид, преди да се диагностицира депресивно разстройство. Сред тях са:

• биполярно разстройство
• циклотимия
• тревожно разстройство (генерализирана тревожност, посттравматично стресово разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство)
• злоупотреба с вещества
• личностно разстройство с депресивни симптоми
• депресия поради общо медицинско състояние
• предменструално дисфорично разстройство

Депресията е лечимо заболяване. То се осъществява от екип с психолог, психиатри, социални работници. Съществуват центрове или организации за психично здраве, болници, амбулаторни клиники, агенции за социални услуги, частни клиники, групи за подкрепа, както и различни програми за помощ.

Планът за лечение на други рецидивиращи депресивни разстройства може да включва самостоятелно психотерапия, само антидепресанти или комбинация от лекарства и психотерапия. За тежки рецидивиращи депресивни състояния комбинираният подход с психотерапия и антидепресантите са по-ефективни от самата психотерапия. Пациентите с тежки симптоми могат да изискват амбулаторно лечение или хоспитализация.