Недоимък на витамин A с нощна слепота МКБ E50.5

Едно от заболяванията, което е известно от дълбока древност е недоимък на витамин A с нощна слепота.

Недостигът на витамин А е предимно проблем в развиващите се страни при недохранване. Остава рядко срещан в развитите страни и се среща предимно при пациенти с чернодробни заболявания, тежка малабсорбция или такива, които са претърпели хирургична интервенция на тънкото черво.

За първи път заболяването е описано преди повече от 2000 години. Дължи се на нарушение на клетките в ретината, наречени пръчици. Пръчиците са отговорни за способността на окото да вижда при слабо осветление. Те съдържат пигмента родопсин, който позволява да виждаме през нощта.
Тялото синтезира родопсин от витамин А, поради което е важно да се приема в достатъчни количества.

В окото витамин А има две основни роли:

• превенция на ксерофталмия - изсушаване на роговицата и конюнктивата
• фототрансдукция - трансформиране на светлината в електрически импулси, които достигат до мозъка

В растителния свят витамин А е във вид на провитамин, който в черния дроб се превръща до витамин А.

Богати на витамин А са рибеното масло, черния дроб, яйцата и млякото.

Той има огромно значение за правилното функциониране на човешкия организъм. Витамин А е мастноразтворим, който е важен за зрението, участва в състава на зрителния пурпур, както и в растежа и развитието на кожата и лигавиците.

Ретиналът (алдехид на витамин А) е жизненоважен компонент на фототрансдукционния процес, който е в основата на зрението на човека. Подробна информация за физиологичното действие на витамин А може да прочетете на:

• Физиологично значение

Системните прояви на хиповитаминоза А са разнообразни, но сред очните заболявания са конюнктивална и роговична ксероза, кератомалация и ретинопатия. Въпреки това нощната слепота е най-ранният и най-често срещан симптом. Тези усложнения могат да доведат до значителна заболеваемост или трайна загуба на зрението, ако не се лекуват.

Нощна слепота представлява състояние, което се изразява в намаление на зрението при слабо осветление или при намаляване на дневната светлина и на недостатъчния внос на витамин А в човешкия организъм.

Нощна слепота, наричана още никталопия е невъзможността на окото да се адаптира бързо от светло към тъмно, като се характеризира още с намалена способност за виждане на слаба светлина или през нощта. Проявява се като симптом на многобройни наследствени и вродени заболявания на ретината или в резултат на недостиг на витамин А.

Причини за нощна слепота са:

• недоимък на витамин А
• катаракта или потъмняване на лещата на окото
• ретинит пигментоза, който се появява когато тъмният пигмент се събира в ретината и създава усещане за виждане в тунел
• синдром на Usher, който е генетично заболяване, засягащо слуха и зрението
• кератоконус
• излагане на слънце

Клинично недоимък на витамин A с нощна слепота се изразява в отслабване на зрението при свечеряване или при намалеване на осветлението. Състоянието може да бъде много опасно за шофьори.

За да се идентифицира нощната слепота, Американската Академия по Офталмология предлага да бъдат зададени на пациента следните въпроси:

1. Предизвикателство ли е за Вас да се движите вкъщи на слаба светлина?
2. Става ли все по-трудно шофирането през нощта?
3. Трудно ли разпознавате лица на слаба светлина?
4. Отнема ли Ви необичайно дълго време да се приспособите от светло към тъмно?
5. Отнема ли Ви много време да прогледнете, когато рязко влезете от светло на тъмно?

Други симптоми, появяващи се при нощна слепота са:

• главоболие
• гадене
• повръщане
• болка в очите
• замъглено виждане
• фоточувствителност
• затруднения във виждането на разстояние.

За диагнозата недоимък на витамин A с нощна слепота значение имат най-вече прегледа от специалист, анамнезата и клиничната картина.

Диференциална диагноза се прави с други заболявания, които протичат  сподобна клинична симптоматика.

Лечението на заболяването е симптоматично, прилагат се съответните, необходими дози витамин А.

Лечението на недоимък на витамин A с нощна слепота  включва добавяне на повече витамин А към диетата. Добри източници на витамин А са:

• яйца
• пълнозърнести култури
• мляко
• зеленчуци и плодове с оранжев, жълт и зелен цвят
• черен дроб

Пероралната терапия е най-добре да бъде под формата на мултивитамин, съдържащ 10 000 - 20 000 IU и да се приема ежедневно.

При малабсорбция пероралното приложение на витамин А е невъзможно, затова се прилага мускулно в доза 100 000 IU на ден.

Необходимо е също да се избягва шофирането през нощта, както и избягване на придвижването на тъмно, когато е възможно.