Левкемия, неуточнена МКБ C95.9

Състоянието левкемия, неуточнена, представлява злокачествено хематологично нарушение, което се характеризира с нарушения в диференциацията на хемопоетичните стволови клетки.

Клонално заболяване, с наличие на незрели или атипични миелоидни или лимфоидни клетки в периферната кръв и костния мозък. Засяга в еднаква степен и двата пола, като може да се прояви във всяка възраст.

Етиологичните причини за развитието му са в процес на изясняване, но като рискови се разглеждат някои фактори, като фамилност, вроден или придобит имунен дефицит, йонизираща радиация, продължително лечение с химиотерапевтици, професионална експозиция на токсични агенти, малигнени хемопатии, някои автоимунни заболявания.

В клиничната картина при повечето пациенти са налице симптоми, свързани с недостатъчност на костния мозък и развитието на анемия, тромбоцитопения и/или неутропения.

Възможно е проявите да се леко изразени, незабележими, откриваеми само при лабораторни изследвания. При някои пациенти заболяването протича остро и агресивно, с възможни животозастрашаващи последици.

При голяма част от болните се наблюдават някои от следните симптоми, изразени в различна степен:

• блед цвят на кожата и лигавиците
• слабост и лесна уморяемост
• задух
• повишен риск от кървене
• петехии, екхимози
• кървене от венците, епистаксис
• чести и тежки инфекции
• фебрилитет
• намален апетит
• редукция на теглото

При кървене от вътрешните органи или централната нервна система, състоянието изисква спешна медицинска намеса.

Развитието на неврологична симптоматика, като главоболие, фотофобия, зрителни нарушения, се наблюдава при малка част от пациентите. Често се засягат слезката и черният дроб и е налице органомегалия и болка, тежест и дискомфорт в абдоминалната област.

За поставяне на диагнозата е необходимо провеждането на редица изследвания, от които с особено важно значение са пълна кръвна картина, натривка от периферна кръв, кръвен химичен анализ, определяне на коагулационния статус, аспирационна биопсия от костен мозък, цитогенетичен анализ и имунохистохимия.

При засягане на вътрешните органи или при наличието на неврологична симптоматика е необходимо извършване на КТ и ЯМР.

В диференциалната диагноза влизат голяма част от малигнените хемопатии и някои лимфоми.

Лечението на пациенти с левкемия, неуточнена, обикновено е комплексно и включва комбинирана химиотерапия, поддържащо лечение, заместителна терапия с растежни фактори.

При някои пациенти добри резултати се постигат след извършването на автоложна или алогенна трансплантация на стволови клетки.