Левкемия с неуточнен клетъчен тип МКБ C95

Рубриката левкемия с неуточнен клетъчен тип включва клонални пролиферативни състояния, при които е налице нарушение в диференциацията на хемопоетичните клетки.

Наблюдават се признаци на лимфоидна и на миелоидна левкемия. В периферната кръв и костния мозък в различни количества циркулират прекурсори на кръвните клетки и известен процент патологични клетки.

В зависимост от протичането и еволюцията на левкемиите, се различават:

• остра левкемия с неуточнен клетъчен тип
• хронична левкемия с неуточнен клетъчен тип
• левкемия, неуточнена

Както и при другите типове левкемии, и тук етиологичните причини, водещи до развитието на това нарушение, не са известни. Като рискови се определят наличието на генетична предиспозиция, имуносупресия, радиация, лечение с химиотерапевтици, експозиция на токсични агенти, някои автоимунни заболявания.

В клиничната картина превалират проявите, дължащи се на дисфункцията на костния мозък, а именно анемия, тромбоцитопения, неутропения. Анемията се асоциира с лесната уморяемост и слабост при болните, бледите кожа и лигавици, диспнеята.

Тромбоцитопенията води до нарушения в коагулационния статус и значително повишава риска от кървене. При леките степени се наблюдават петехии и екхимози по кожата, кървене от венците, епистаксис. При тежките степени е възможно кървене от вътрешните органи и централната нервна система. Неутропенията се свързва с честите и тежко протичащи инфекции, най-често с атипични причинители и гъбички.

При много от пациентите се наблюдава намален апетит и намаление на теглото, фебрилитет, общо неразположение. Често се наблюдава спленомегалия и хепатомегалия, болка и дискомфорт в абдоминалната област.

За поставянето на диагноза е необходимо извършването на редица тестове и изследвания, като с особено голяма важност са резултатите от:

• пълна кръвна картина
• химичен кръвен анализ
• коагулационен статус
• натривка на периферна кръв
• биопсия на костен мозък
• цитогенетичен анализ и имунохистохимия

При наличие на неврологична симптоматика и засягане на някои от вътрешните органи е необходимо извършването на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Диференциалната диагноза е изключително широка и включва много от малигнените хемопатии, някои лимфоми и други хематологични неоплазми.

Лечението на левкемия с неуточнен клетъчен тип е комплексно, като включва полихимиотерапия, поддържащо лечение със симптоматични средства, провеждане на заместително лечение с определени растежни фактори, автоложна или алогенна трансплантация на костен мозък.

Прогнозата при отделните пациенти показва известна вариабилност, като основно значение имат възрастта и състоянието на болния, тежестта на процеса и терапевтичният отговор към приложеното лечение.