Лечение на хемороиди

Хемороидите представляват здравословен проблем, причиняващ неприятен дискомфорт на милиони хора в световен мащаб, причисляван към така наречените болести на модерния свят във връзка с предразполагащите развитието му фактори.

Лечение на хемороиди е необходимо главно за намаляване на дискомфорта на пациентите, подобряване на качеството им на живот и ограничаване рисковете от развитие на различни по тежест усложнения (тромбоза, тежко кървене и свързаните с тях последствия).

Какво представляват хемороидите?

По същество заболяването представлява разширение на кръвоносните съдове в долната част на ректума и ануса (кавернозните тела), като се различават външни, вътрешни и смесени хемороиди в зависимост от анатомичните особености.

Причина за медицинска помощ много по-често са външните хемороиди, тъй като водят до изразен болков синдром в комбинация с други неприятни прояви (сърбеж, парене, затруднена дефекация), докато вътрешните хемороиди са разположени в ректума, рядко предизвикват съществени клинични признаци, но могат да се проявят с драматично кървене и усложнения при пролабиране.

Проблемът се изявява за първи път обикновено след 40 годишна възраст, като се наблюдава тенденция за засягане на лица под 30 години, причина за което са многобройните фактори, предразполагащи развитието на болестта.

Полезна информация за болестта, видовете хемороиди, стадиите и патогенетичните особености може да намерите на:

• раздел Здравни проблеми: Хемороиди
• раздел Заболявания: Хемороиди

Като рискови фактори (и причини) за поява на хемороиди се считат увреждането и нарушението в нормалното кръвообращение и лимфна циркулация в областта, упражняването на високо налягане върху стените на кръвоносните съдове, промяна в здравината и еластичността на кръвоносните съдове в областта, в резултат от някоя от следните причини:

• генетична предиспозиция
• заседнал начин на живот: липса на редовна физическа активност, консумация на мазни, пържени, пикантни храни, газирани напитки, алкохол, бедна на плодове и зеленчуци диета
• наднормено тегло, затлъстяване
• професионални фактори: изложени на висок риск са професиите, при които се изисква продължителна позиция в седнало положение (работещите в офис, прекарващи часове в седнало положение пред компютъра, шофьори), както и при извършване на тежка физическа дейност (често вдигане на тежки предмети)
• стомашно-чревни нарушения, водещи до хроничен запек или чести диарии
• бременност: полезна информация за свързаните с бременността хемороиди и методите на терапия може да намерите в раздел Лечения (Лечение на хемороиди при бременност)
• напреднала възраст

Всички тези фактори рано или късно стават причина за появата на неприятните симптоми на заболяването, изразяващи се в болка, парене и сърбеж в аналната област, дискомфорт при изхождане, секреция и кървене от ануса, пролабиране (излизане навън) на вътрешните хемороиди, което от своя страна крие риск от възпаление, разраняване на кожата, вторични инфекции и други.

Лечение на хемороиди

При определяне на терапевтичния план при всеки отделен пациент е необходимо съобразяване с редица индивидуални особености, тежест на проявите, стадий на заболяването.

Лечението при хемороиди най-общо бива два основни вида, а именно консервативно и оперативно.

Консервативното лечение от своя страна може да се подраздели на следните видове:

• промени в начина на живот (ограничаване на вредните навици, промяна в диетата)
• алтернативни методи на лечение (употреба на билки, етерични масла, рецепти от народната медицина)
• медикаментозни средства (за локална или перорална употреба)

Оперативното лечение при хемороиди от своя страна включва минимално инвазивни интервенции (електротерапия, инфраред терапия, склеротерапия, лигиране), а при определени показания и липса на ефективност от останалите методи на терапия се налага хирургично отстраняване на хемороидите.

Консервативни методи за лечение на хемороиди

При пациентите с леки прояви на заболяването, кратка давност на симптоматиката и липса на налични усложнения лечението започва с промяна в начина на живот, което от своя страна включва цял арсенал от малки промени, всяка от които оказва благотворно влияние и спомага за повишаване здравината и еластичността на кръвоносните съдове в ано-ректална област, намалявайки по този начин неприятните прояви на болестта.

Тези промени включват:

• подходящ хранителен режим: диета с високо съдържание на фибри, ограничаване на консумацията на пикантни и мазни храни, газирани напитки, алкохол, увеличаване приема на плодове и зеленчуци (особено сурови)
• прием на достатъчно количество течности
• редовна, съобразена със здравословното състояние, физическа активност
• поддържане на здравословно, нормално за възрастта и височината тегло
• добра тоалетна хигиена: правилна поза (клекнала вместо седнала позиция), намаляване на времето, прекарано в тоалетната, стриктна хигиена, като се препоръчва измиване с хладка вода след всяко посещение по голяма нужда вместо тоалетна хартия (натискът, дори лек, може да причини изразен дискомфорт или кървене)
• памучно бельо
• намаляване на вредните професионални фактори: чести почивки и раздвижване, използване на подходящи меки възглавнички
• локално облекчение на проявите: студен компрес в областта, топла вана

Малките промени често водят до големи резултати и спестяват честото посещение на лекарския кабинет и неприятните изненади в тоалетната.

Алтернативните методи на лечение при хемороиди включват огромен набор от изпитани с времето народни лекове и не толкова добре проверени илачи, като при избора на метод се препоръчва да се посъветвате с медицински специалист, с цел намаляване риска от неприятни изненади.

Известни са благоприятните ефекти по отношение на облекчаване на болката и сърбежа в аналната област след приложение под формата на локални средства (мехлем, мазила, компреси) на препарати, съдържащи лайка, алое вера, хамамелис, розмарин, както и редица етерични масла, например лавандулово масло, ментово масло, масло от чаено дърво, бадемово масло, масло от вечерна иглика и други.

Акупунктурата и хомеопатията също намират своето място в терапията при хемороиди, като ефективността им не е напълно доказана.

Полезна информация за различните природни средства и методи, използвани в терапията на хемороиди, може да намерите в раздел Алтернативна медицина:

• Алтернативна медицина при хемороиди
• Етерични масла за лечение на хемороиди

Медикаментите, използвани за лечение на хемороиди, включват различни локални или перорални (приемани през устата) препарати.

Локалните средства включват ректални свещички, различни мазила (крем, гел, маз), пудри, като в техния състав най-често се включват обезболяващи медикаменти, местни анестетици, кръвоспиращи и противосърбежни агенти, докато в препаратите за перорална употреба често се включват средства за подобряване здравината и еластичността на кръвоносните съдове, вазопротектори, препарати за подобряване на циркулацията.

В аптечните мрежи може да откриете огромно многообразие от средства, пригодени за удобна употреба от различните пациенти и целящи облекчаване на най-често срещаните прояви на болестта.

Най-често в състава на медикаментите се включват:

• локални анестетици: лидокаин, бензокаин, прокаин и други, чиято цел е локално бързо облекчаване на болката
• вазопротектори: трибенозид, алуминиеви препарати, бисмутови препарати, цинкови препарати, прилагани локално облекчават сърбежа, дразненето, паренето, дискомфорта, проявите на възпаление
• биофлавоноиди: диосмин, троксерутин, рутозид, хидросмин и други са едни от най-често използваните препарати, които водят до укрепване стените на капилярите, повишаване на устойчивостта и здравината им
• кортикостероиди: дексаметазон, хидрокортизон и други, които показват изразен противовъзпалителен ефект и бързо повлияват симптомите при локална употреба, но тяхното приложение се назначава задължително от специалист, тъй като самолечението може да доведе до влошаване на състоянието
• антибиотици: при данни за вторична инфекция се прилагат локални препарати, съдържащи различни антибиотични средства под медицински контрол, като целта е ограничаване разпространението на инфекцията и намаляване риска от усложнения

Преди употребата на тези медикаментозни средства се препоръчва да се консултирате с вашия лекар или фармацевт за начина на въвеждане на лекарствата, честотата на приложението им, възможните рискове, свързани с тяхната употреба, наличните противопоказания и съвместимост с други медикаментозни средства.

С повишено внимание се подхожда при пациенти с хронични сърдечни, чернодробни или бъбречни заболявания, увреждания в коагулацията, както и при бременни жени.

При липса на ефект от приложените консервативни методи на лечение и при напреднал стадий на заболяването се прилагат подходящи оперативни интервенции, като е препоръчителен избор на щадящ, минимално инвазивен метод.

Оперативни методи за лечение на хемороиди

В близкото минало изборът на оперативен метод за лечение при хемороиди е бил твърде ограничен, криещ сам по себе си редица рискове, но с напредването на медицината, развитието на технологиите и въвеждането им в хирургията, наборът от слабо инвазивни методи за отстраняване на хемороиди нараства значително, криейки минимални рискове от усложнения.

Към така наречените миниинвазивни методики за отстраняване на хемороиди, прилагани често в амбулаторни условия и предпочитани от пациенти и лекари, се включват следните техники:

• Склеротерапия: често използван в близкото минало метод, при който се инжектира в областта склерозиращ агент, водещ до нарушения в трофиката на хемороидите и последващото им самостоятелно отпадане
• Лигатура: методът е известен още като банд лигиране или лигатура с гумена лента, като заема едно от челните места по отношение на безопасност на методиката, ефективност и добри резултати, като дискомфортът за пациентите е относително нисък, особено в сравнение с някои от другите методики. Състои се във връзване с гумена лента със специална апаратура на вътрешните хемороиди, което затруднява изхранването им и води до тяхното самостоятелно отпадане след една до две седмици, като възстановителният период продължава до заздравяване на мястото (още около две седмици). Методът е приложим само при вътрешни хемороиди (нямат рецептори за болка), като се прилага амбулаторно, често дори без упойка.
• Инфраред терапия: използва се самостоятелно или в комбинация с други методи (най-често с лигиране), като показва висока ефективност за спиране на кръвотечението и е приложим в леките и умерено тежките стадии (до трети стадий, включително).
• Електротерапия: сравнително безболезнен и ефективен метод при леки форми на заболяването, като води до изсушаване с помощта на електрически заряд и потискане развитието на болестния процес.

Рисковете, свързани с миниинвазивните интервенции са малки, предвидими и лесно подлежат на контрол.

Някои от тях, като например инфраред терапията, се свързват с по-висок риск от рецидив и повторна поява на хемороиди, като роля играят и редица фактори от страна на пациента и съдействието му за последваща промяна в начина на живот, хранителните навици, тоалетната хигиена в дългосрочен план.

Хирургично отстраняване на хемороидите е необходимо при тежки форми на болестта (трети, четвърти стадий), наличие на усложнения (тромбоза, обилно кървене), липса на ефект или наличие на противопоказания за приложението на някои от другите методи за лечение на хемороиди.

Като всяка друга оперативна интервенция, отстраняването на хемороиди също крие рискове от различни по тежест усложнения, като е необходима задължителна хоспитализация и престой в болницата с последващ възстановителен период, продължаващ от няколко седмици до месеци при отделните пациенти.

Независимо от вида на оперативна интервенция се препоръчва съответната промяна в начина на живот (поддържане на нормално тегло, диета, богата на фибри, прием на достатъчно течности и други), с цел намаляване риска от повторна поява.

В случай на скоро появил се проблем и предстоящо първо посещение при специалист може да се подготвите с конкретни въпроси относно болестта и какво да очаквате като терапия. Колкото по-добре запознати са пациентите със състоянието и причините, които го обострят и влошават, толкова по-добро съдействие оказват, следвайки стриктно съветите на лекаря.

Информирайте се за необходимите промени в диетата и вредните навици, за възможните методи на лечение (консервативни и оперативни), за рисковете, свързани със заболяването.

За изясняване на тежестта на вашето състояние и определяне на неговата давност вашият лекар най-вероятно ще ви попита някои от следните въпроси:

• Кога за първи път се появиха симптомите ви?
• Какви по вид и тежест са проявите?
• Има ли кръв по тоалетната хартия и върху/в изпражненията?
• Какви са вашите нормални тоалетни навици? Наблюдава ли се промяна (запек, диария, редуване на запек с диария)?
• Какви са хранителните ви навици? В менюто ви има ли достатъчно източници на фибри?
• Какво (ако има) води до подобрение на проявите ви и какво (ако има) влошава симптомите?
• Някой от семейството ви страда ли от хемороиди, новообразувания на дебелото черво, ануса или ректума?
• Страдате ли от други заболявания и съответно приемате ли медикаменти по лекарско предписание или без рецепта?

Добрата, адекватна и пълноценна комуникация между лекар и пациент стои в основата на изграждането на добър терапевтичен план и стриктното му изпълняване от страна на пациента.

Най-ефективното лечение всъщност е профилактиката, която (не само при хемороиди) включва подобряване на хранителните навици, редовна физическа активност, прием на достатъчно количество течности, поддържане на добра лична хигиена.

Необходими са малки усилия за въвеждането на промените в ежедневните навици, които след време ще ви се отплатят многократно, предпазвайки ви от редица заболявания.