Високи нива на калий в кръвта

Високи нива на калий в кръвта: състояние, характеризиращо се с необичайно високи нива на калий в кръвта. В медицината се означава с термина хиперкалиемия.

Калият е елемент с изключителна важност за правилното функциониране на нервите, мускулите и сърцето. Референтните му граници са между 3,6 и 5,2 mmol/L. Стойности над 5,5 mmol/L са критични, а над 6,0 mmol/L се приемат за опасно високи и изискват незабавно лечение, тъй като състоянието е животозастрашаващо.

В повечето случаи пациенти са с леко повишени нива на калий (а това обикновено се понася добре). Въпреки това, всяко състояние, при което се установят дори леко повишени стойности на калия, трябва да се лекува, за да се предотврати по-тежка хиперкалиемия. Изключително високите нива на калий в кръвта (тежка хиперкалемия) могат да доведат до спиране на сърцето и смърт. Когато симптомите не се разпознаят навреме или не се предприеме правилно лечение, хиперкалиемията води до висока смъртност.

Симптоми при високи нива на калий в кръвта

Симптомите се различават в зависимост от това до колко повишени са нивата на калий в кръвта. В някои от случаите симптоми може да не се забелязват - например при лека хиперкалиемия. Симптомите често се появяват и отшумяват или могат постепенно да се развият в продължение на седмици или месеци. Леките признаци на хиперкалиемия могат да включват:

• коремна болка
• диария
• гадене и повръщане

Опасно високите нива на калий засягат сърцето и причиняват внезапни, животозастрашаващи проблеми. Тежките симптоми на хиперкалиемия могат да включват:

• болка в гърдите
• сърцебиене
• аритмия
• мускулна слабост или изтръпване на крайниците

Как влияят високите нива на калий в кръвта на тялото?

Калият е от решаващо значение за нормалното функциониране на мускулите, сърцето и нервите. Той играе важна роля в контрола на дейността на гладката мускулатура (например мускулатурата, намираща се в храносмилателния тракт), скелетната мускулатура (мускулите на крайниците и торса), както и сърдечната мускулатура. Също така е важен за нормалното предаване на електрически сигнали в тялото.

Нормалните нива на калий в кръвта са от решаващо значение за поддържането на нормален електрически ритъм на сърцето. Както ниските нива на калий в кръвта (хипокалиемия), така и високите (хиперкалиемия) могат да доведат до нарушения на сърдечния ритъм.

Най-важният клиничен ефект на хиперкалиемия е свързан с електрическия ритъм на сърцето. Докато леко повишените стойности на калий в кръвта вероятно имат ограничен ефект върху сърцето, умерената хиперкалиемия може да доведе до промени в ЕКГ-то, а тежката хиперкалемия може да причини потискане на електрическата активност на сърцето (спиране на сърцето).

Друго усложнение, което може да настъпи в резултат на високите нива на калий в кръвта, е свързано със скелетната мускулатура. То се изразява в появата на парализа. Причината за мускулната парализа не е ясно разбрана, но вероятно се дължи на това, че високите нива на калий потискат електрическата активност на мускулите.

На какво може да се дължи?

Високите нива на калий в кръвта може да се дължат на различни състояния и заболявания като:

• Болести на пикочо-половата система - остра бъбречна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, обструкция на пикочни пътища, бъбречна тубулна ацидоза.
• Външни причини за заболеваемост и смъртност - странични ефекти от медикаменти (дигоксин, повишен прием на калий съдържащи лекарства, спиронолактон, АСЕ инхибитори).
• Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата - диабет, диабетна кетоацидоза, недохранване, нарушение на надбъбречната жлеза, болест на Адисон (Addison's disease), киселинно-алкален дисбаланс, вродена бъбречна хиперплазия, хиперфосфатемия, дехидратация.
• Болести на кръвта, кръвотворните органи и отделни нарушения, включващи имунния механизъм - таласемия, сърповидно-клетъчна анемия, лекарствено индуцирана анемия, автоимунна анемия.
• Новообразувания - левкемия.
• Болести на храносмилателната система - стомашно-чревно кървене.
• Болести на костно-мускулната система и на съединителната тъкан - загуба на мускулна маса, системен лупус еритематозус.
• Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини - мускулни увреждания, отравяния, изгаряния.
• Болести на нервната система - синдром на Колшутер-Тьонц (Kohlschütter-Tönz syndrome).
• Симптоми, признаци и отклонения от нормата - хиперхидроза.
• Външни причини за заболеваемост и смъртност - страничен ефект от медикаменти (инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, бета блокери).

По-чести причини за високи нива на калий в кръвта

Бъбречни заболявания

Проблемите с бъбреците са най-честата причина за хиперкалиемия. Те помагат да се контролира баланса на калия в организма. Ако не функционират правилно, те не могат да филтрират допълнително калий от кръвта и да го отстранят от тялото. В резултат на това калия се натрупва и води до хиперкалиемия.

Медикаменти

Някои лекарства могат да повишат стойностите на калий в кръвта. Такива са:

• лекарства за кръвно налягане - инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, блокери на ангиотензин-рецептори, бета блокери;
• билкови добавки - водорасли, сибирски женшен, плодове от глог, момина сълза;
• хепарин - разредител на кръвта;
• нестероидни противовъзпалителни средства;
• калиеви добавки;
• диуретици - амилорид, спиронолактон, триаметерен;
• антибиотици - амоксицилин.

Травма

Тежките травми или изгаряния на голяма част от мускулите могат да доведат до високи нива на калий в кръвта.

Кого засяга хиперкалиемията?

Хиперкалиемия може да се развие на всяка възраст, включително и при деца. По-висок риск от хиперкалиемия има при наличието на:

• Болест на Адисон
• Алкохолизъм
• Изгаряния върху голяма част от тялото
• Застойна сърдечна недостатъчност
• Диабет
• Човешки имунодефицитен вирус (HIV)
• Хронично бъбречно заболяване или фамилна анамнеза за такова
• Анормална бъбречна структура

Какви са усложненията на хиперкалиемията?

Тежката хиперкалиемия може да се появи внезапно. Може да причини животозастрашаващи промени в сърцето, които да предизвикат инфаркт. Без лечение дори леката хиперкалиемия може да увреди сърцето с течение на времето.

Кога да посетите лекар?

Високите стойности на калий в кръвта обикновено не се откриват случайно, а при изследване на кръвна картина - назначена да подпомогне диагностицирането на даден здравословен проблем.

Тъй като ефектите на високите нива на калий в кръвта могат да бъдат сериозни, e важно да се справите с това състояние веднага. Ако имате някой от симптомите по-горе, диагностицирани сте с високо съдържание на калий или имате основание да подозирате, че го имате, се обадете веднага на вашия лекар.

Ако имате прекомерно високи нива на калий, ще трябва да бъдете хоспитализирани, докато нивата ви се върнат в нормално състояние.

Изображения: freepik.com; framar.bg©