Езофагеални кисти

През 1711 година Blasius първоначално описва езофагеалните кисти като дупликации. През 1881 година Рот също описва тези кисти, които могат да се разделят на следните две категории:

• Обикновени кисти, облицовани с епител
• Дупликации на хранопровода, които представляват ембриологично дублиране на част от мускула и субмукозата на хранопровода без епителна дупликация

Терминът езофагеална киста се отнася и за двете категории. Диагнозата и лечението на езофагеални кисти все още се развиват. Диагностиката се подпомага от използването на компютърна томография и ендоскопска ултрасонография. Понастоящем лечението преминава от торакотомия към по-малко инвазивни процедури, включително видео-асистирана торакоскопска хирургия и ендоскопски техники.

Езофагиалните кисти се развиват от нетипични елементи на езофагеалната стена. Обикновените кисти са дупликации на епитела, докато истинските хеморагични дупликации са дупликации на субмукозата и мускулната стена без дублиране на епитела.

Лигавицата на кистата може да варира и може да включва плоскоклетъчна, кубоидална, псевдостратифицирана, ресничеста и стомашна мукоза. Кръвоизливът може да бъде проявяващ се симптом, ако стомашната лигавица присъства в кистата. Другите видове мукоза не са специфично свързани със специфични симптоми.

Симптомите са причинени от компресия на околните структури. Приблизително 60% от езофагеалните кисти се срещат в долната третина на хранопровода, където трудността при преглъщане от компресия е най-честият симптом. 20% се срещат в горната част на хранопровода, където дихателните затруднения от компресия на трахеобронхиалното дърво са най-честият симптом, и 20% се срещат в средната третина на хранопровода, където са най-честите симптоми на гръдна болка и затруднено преглъщане.

Задните кисти в долната част на хранопровода могат да причинят сърдечни аритмии. Колкото по-голяма е кистата, толкова по-голяма е вероятността тя да предизвика симптоми.

Езофагиалните кисти са редки, но истинската им честота е неизвестна. Нито едно голямо проучване не е определило истинската честота на езофагеални кисти. Обикновено кистите се групират с други доброкачествени лезии на хранопровода и те представляват до 20% от тези лезии. Много пациенти с езофагеални кисти са асимптоматични и никога не са диагностицирани. До 80% от тези кисти се диагностицират в детска възраст.

Езофагиалните кисти имат двоен слой на заобикалящия ги гладък мускул, и са облицовани с храносмилателен (сквамозен или ентеричен) епител. Хистологията на резецирания образец показва, че кистозната стена е съставена от два гладки мускулни пласта и че вътрешната кистична стена е облицована с псевдоразширен колонен ресничест и/или сквамозен епител, свързан без хрущял или респираторна жлеза, което показва езофагеална диференциация.