Биопсия на черен дроб

Биопсията на черен дроб е манипулация, с помощта, на която се вземат малко количество тъкан от черния дроб, след което се изследва под микроскоп.  Това изследване се извършва, с помощта на дълга тънка игла, която се вкарва в черния дроб в пространството между две долни десни ребра.

Биопсията на черен дроб се провежда след установяване на отклонения в кръвните показатели, при отклонения при рентгеново, ултразвуково или изследване на черния дроб със скенер. Биопсия на черен дроб може да се проведе за откриване на причината за жълтеница, цироза, хепатит или рак.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

Биопсия на черен дроб се провежда в някой от следните случаи:

• За откриване на причината за жълтеница. С помощта на това изследване може да се постави  точна диагноза като: цироза, инфекция (хепатит), тумори.

• За откриване на причината за отклонение в кръвните резултати на АСАТ (аспартат аминотрансфераза) и АЛАТ (аланин аминотрансфераза).

• За установяване на причината за възпаление или цироза на черния дроб.

• За установяване на някои заболявания – хемохроматоза, болест на Wilson

• За оценка на ефекта от проведената терапия.

• За следене за токсично увреждане след прием на метотрексат.

• За следене на функцията на трансплантиран черен дроб.

• За откриване на причината за повишена температура с неясен произход.

• За изследване на туморна маса открита при рентгеново, ултразвуково или изследване със скенер.

Необходима ли е предварителна подготовка?

Преди да Ви бъде направена биопсия на черен дроб, съобщете на Вашия лекар, ако:

• Приемате аспирин, НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), лекарства намаляващи съсирването на кръвта, антитромбоцитни лекарства. Възможно е да се наложи да прекратите приема на определени лекарства за една седмица преди провеждане на теста.

• Приемате лекарства за сърце.

• Приемате растителни добавки.

• Имате алергия към лекарства, включително и анестетици (упойки).

• Имате проблеми с кървенето.

• Сте или може да сте бременна.

• Сте преболедували скоро пневмония.

• Имате събиране на течности в корема (асцит).

• Сте на терапия с инсулин (за захарен диабет).

Ако имате каквито и да е въпроси за това как да се подготвите за изследването, какви са рисковете или какво означават получените резултати се обърнете към Вашия лекар.

Преди провеждане на биопсия на черен дроб:

• Попълва се информирано съгласие.

• Правят се изследвания на кръвта, ултразвук или скенер на черния дроб.

• Не трябва да се храните 10 часа преди теста.

• Непосредствено преди манипулацията трябва да е изпразнен пикочния мехур.

След провеждане на теста няма да може да шофирате.

Метод на провеждане на изследването:

Биопсията на черен дроб е изследване, което се провежда от лекар, който може да бъде: гастроентеролог, радиолог или хирург. Провежда се в болница или специализирани клиники. Много често се използват ултразвук или скенер за контролиране на въвеждането на иглата в черния дроб. При съмнение за цироза или рак на черния дроб може да се проведе лапароскопска чернодробна биопсия.

Преди провеждане на изследването ще получите успокоителни през поставен временен венозен път – абокат.

Метод на провеждане на изследването:

• Лягате по гръб на специална кушетка.

• Дясната ръка ще бъде поставена под или над главата.

• Лекарят избера мястото, където ще се направи изследването с помощта на ултразвук или почукване с пръсти върху корема.

• Маркира се точка между две долни десни ребра.

• Почиства се мястото, от където ще се въвежда иглата.

• Поставя се местна упойка.

• Може да се наложи да вдишате дълбоко, след което да издишате дълбоко и да задържите дишането докато се въведе и изведе иглата, с помощта, на която се прави биопсия. Това отнема няколко секунди. Задържането на дишането намалява риска от преминаването на иглата от черния в белия дроб, който е разположен в съседство. Възможно е да бъде взета още една проба като в този случай иглата се въвежда под различен ъгъл.

• След като се извади иглата може да дишате нормално.

• Поставя се превръзка.

Провеждането на това изследване продължава около 15 до 30 минути.

След провеждане на изследването трябва да лежите на дясната страна за 2 до 6 часа след теста. През това време се следят: пулс, кръвно налягане и температура.

Ако нямате никакви проблеми след провеждане на изследването може да се приберете вкъщи и да се храните, както преди. Не трябва да приемате собствените си лекарства (като аспирин, НСПВС, антикоагуланти, антитромботични лекарства) или да спортувате активно докато не Ви каже изрично лекаря, че е безопасно.

Какво ще усещате по време на изследването?

Ще усетите леко убождане при поставяне на абокат (венозен път) и/ или при инжектирането на местната упойка. При поставяне на иглата за биопсия може да усетите остра болка за няколко секунди. След отминаване на действието на упойката може да усещате тъпа болка в дясното рамо (проведена болка), която отшумява до 12-я час. Може да Ви бъде предписано лекарство за намаляване на болката. Ако болката се засилва или продължи повече от 2 дни се обадете на Вашия лекар.

Нормално е да има леко кървене, от мястото, където е въведена иглата за биопсия.

Има ли рискове от провеждането на изследването?

Много рядко могат да възникнат проблеми след провеждането на биопсия на черен дроб. Най-често срещаните проблеми могат да бъдат следните:

• Кървене, което може да наложи дори преливане на кръв или да бъде спряно оперативно.

• Пневмоторакс (колабиране на бял дроб).

• Увреждане на червата, жлъчния мехур или бъбреците.

• Перитонит (инфекция).

Веднага потърсете Вашия лекар, ако имате някой от следните симптоми след провеждане на биопсия на черен дроб:

• Повишено кървене от мястото, където е правено изследването (въведена иглата).

• Твърде учестен или намален сърдечен ритъм.

• Повишена температура.

• Проблеми с дишането.

• Силна болка в мястото, където е правено изследването (въведена иглата).

• Кръв в изпражненията.

• Подуване на корема.

Веднага потърсете СПЕШНА помощ, ако имате някой от следните симптоми след провеждане на биопсия на черен дроб:

• Белези на шок.

• Много силна болка в гърдите, рамената или корема.

• Умерено до тежко затруднение в дишането.

Резултати от проведеното изследване:

Биопсията на черен дроб е манипулация, с помощта, на която се вземат малко количество тъкан от черния дроб, след което се изследва под микроскоп.  Това изследване се извършва, с помощта на дълга тънка игла, която се вкарва в черния дроб в пространството между две долни десни ребра.

Получената проба от черен дроб се изследва:

• В патологична лаборатория за изследване на вида на заболяване на черния дроб.

• В микробиологична лаборатория за изследване за наличие на инфекция.

Резултатите от изследването са готови за 2 до 4 дни. За откриване на някои инфекции може да се наложи да изчакате по-дълго време.

Нормални стойности:

Чернодробната тъкан е с нормална структура. Няма данни за инфекция, рак, цироза или възпаление.

Отклонения от нормата:

Наличие на абнормални чернодробни клетки. Могат да се дължат на инфекция, рак или заболяване на черния дроб.

С помощта на биопсията на черен дроб може да се установи вида на рак, ако има данни за такъв, както и тежестта на увреждане (цироза) след възпаление на черния дроб.

Кога не трябва да провеждате изследването?

Провеждането на биопсия на черен дроб може да не се проведе или получените от него резултати да не са полезни в някой от следните случаи:

• Пропускане на рак на черния дроб, защото с помощта на игла се взема много малка проба от черния дроб.

• Недостатъчно материал, за да се постави по-точна диагноза.