Активирано време на съсирване

Активирано време на съсирване (АСТ) е тест прилаган в проследяване на хепариновата терапия. ACT подобно на активираното парциално тромбопластиново време (аРТТ) отразява времето на образуване на кръвен съсирек и нараства линейно с концентрацията на хепарин.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

АСТ се използва в мониторинга при лечение с хепарин при:

• Хемодиализно лечение
• Коронарна ангиография
• Интрааортна балонна контра пулсация
• Екстракорпорално кръвообращение в сърдечно-съдовата хирургия

Необходима ли е предварителна подготовка?

Тестът не се прилага рутинно и обикновено се използва в условия на спешност, без предварителна подготовка.

Метод на провеждане на изследването:

Необходима е кръв около 0.5-1 ml от венозен или артериален съд взета в спринцовка. Взетата кръв трябва да се изследва най-късно до 2 минути, след което настъпват необратими промени, които водят до грешни резултати.

Какво ще усещате по време на изследването?

През периоперативният период при вземане на кръвна проба пациента ще усети убождане на мястото на пробовземане. През оперативния период пациентът е под анестезия (пълна упойка), няма да усети болка.

Има ли рискове от провеждането на изследването?

При повишени стойности на АСТ е възможно развитието на хематом (кръвонасядане), около мястото на убождане.

Резултати от проведеното изследване:

Активираното време на съсирване може да варира от 80-160 секунди.

При хепариново лечение АСТ спомага в определяне на точната дозировка, която е строго индивидуална за всеки пациент. Повишените стойности крият риск от кървене, докато ниските от недостатъчен антикоагулантен (противосъсирващ) ефект след приложение на хепарин.

Удълженото активирано време на съсирване може да се дължи и на недостиг на тромбин, тежка тромбоцитопения, или тежка тромбоцитна дисфункция.

Кога не трябва да провеждате изследването?

Фактори, които могат да окажат влияние на АСТ:

• Хемодилуция (разреждане на кръвта)
• Хипотермия (понижение на телесната температура)
• Приложение на лекарства като warfarin, aprotinin, GPIIb/IIIa inhibitors (abciximab)
• Тежка тромбоцитопения < 20 g/l (намален тромбоцитен брой)
• Тежка недостатъчност на активационните фактори (фактор XII, прекаликреин, кининоген), лупусен антикоагулант (LA), които не повишават риска от кървене по време на хепаринова терапия, но удължават АСТ и го правят неприложим. При тази ситуация може да се използва алтернативен коагулационен тест като (анти-Xa тест) в мониторинга на антикоагулантното лечение.