Начало Медицинска енциклопедия Заболявания Външни причини за заболеваемост и смъртност Усложнения от терапевтични и хирургични интервенции Лекарствени средства, медикаменти и биологични вещества, причинили неблагоприятни реакции при терапевтично прилагане Препарати, влияещи предимно на кръвните съставки Антикоагуланти

Антикоагуланти МКБ Y44.2

Антикоагуланти МКБ Y44.2 - изображение

Антикоагулантите са клас лекарства, които се използват за лечение и предотвратяване на образуване на кръвни съсиреци, които могат да възникнат в кръвоносните съдове. Те действат чрез предотвратяване на коагулацията на кръвта.

Кръвните съсиреци могат да блокират вена или артерия. Запушената артерия възпрепятства достигането на кръвта и кислорода до част от тялото (например част от сърцето, белите дробове или мозъка). Тъканта, снабдявана от запушената артерия, се уврежда или умира, което води до по-сериозни проблеми, като например инсулт или инфаркт. Кръвен съсирек в голяма вена, като например дълбока венозна тромбоза (съсирек във вената на крака), може да доведе до сериозни състояния, като белодробна емболия.

Лекарствената група антикоагуланти включва:

  • I. Антикоагуланти с пряко действие
  1. Нискомолекулни хепаринови деривати - Dalterparin, Enoxaparin, Nadroparin (Fraxiparine), Parnaparin, Reviparin
  2. Хепаринови препарати - Heparin, Heparin Natrium (натриеви соли на хепарина) Калциеви соли на хепарина (Calciparine)
  3. Препарати, свързващи калциевите йони - Natrii citras (Sodium citrate)
  • II. Антикоагуланти с непряко действие (кумаринови производни) - Acenocoumarol, Warfarin

Подробна информация за антикоагулантите може да прочетете тук:

    Heparin е биологично вещество, което обикновено се прави от свински черва. Има два основни ефекта - антикоагулантно действие (потиска кръвосъсирването) и потиска агрегацията на тромбоцитите към стената на съда.

    Хепаринът се свързва с антитромбин 3, който потиска действието на тромбина. Връзката хепарин-антитромбин 3 води до потискане образуването на тромбина и съответно на фибрина.

    Хепаринът е антикоагулант с пряко действие. Показан е за профилактика и лечение на венозна тромбоза и на емболия, за лечение на остри и хронични консумативни коагулопатии, при кръвопреливане, вземане на кръв за лабораторни цели и диализа.

    Хепаринът не се резорбира през храносмилателния тракт, поради което се въвежда само венозно и подкожно. Мускулното му въвеждане е противопоказано поради риск от образуване на хематоми.

    Потенциалните странични ефекти при приложение на хепарин, спадащ към антикоагуланти, включват:

    • лека болка / зачервяване / дразнене на мястото на инжектиране
    • болка в костите и / или ставите
    • коремна болка
    • кървене от венците при миене на зъби
    • запек
    • кръвохрак
    • виене на свят
    • главоболие

    Лекарството може да предизвика кървене, ако неговото действие върху протеините на съсирване е прекалено голямо. Необходимо е незабавно уведомяване на лекуващия лекар, ако пациентът развие признаци на сериозни кървене, включително:

    • необичайни болки, подуване, дискомфорт
    • продължително кървене от порязвания или от венците
    • персистиращо кървене от носа
    • необичайно тежки / продължителни менструални периоди
    • необичайно / лесно кръвонасядане
    • потъмняване на урината
    • черни изпражнения
    • тежко главоболие
    • необичаен световъртеж

    Сериозен страничен ефект на хепарина е

    • хепарин-индуцираната тромбоцитопения или
    • хепарин-индуцирана тромбоцитопения и тромбоза,

    причинени от имунологична реакция, която прави тромбоцитите прицелни клетки на имунологичен отговор, което води до разграждане на тромбоцитите. Такава реакция може да се случи по време на лечението и до няколко седмици след спиране на лечението с хепарин. Пациентът трябва да потърси веднага медицинска помощ, ако има някои от следните много сериозни нежелани реакции, включително:

    • болка / загуба на усещане в ръцете / краката
    • промяна в цвета на ръцете / краката
    • болки в гърдите
    • проблеми с дишането
    • обърканост
    • слабост на едната страна на тялото
    • неясен говор
    • зрителни промени

    Известни са два нехеморагични странични ефекта от лечението с хепарин:

    • повишаване на серумните нива на аминотрансферазите - докладван неблагоприятен ефекти при 80 % от пациентите, получаващи хепарин, който изчезва след преустановяване на терапията и не е свързан с чернодробна дисфункция
    • хиперкалиемия - възниква при 5-10 % от пациентите, получаващи хепарин, и е резултат от хепарин-индуцирана супресия на алдостерон, може да се появи в рамките на няколко дни след началото на терапията с хепарин

    По-рядко при хронична употреба на хепарин, представител на антикоагуланти, могат да възникнат неблагоприятните ефекти

    • алопеция
    • остеопороза

    Развитието на тежка алергична реакция към хепарин е рядкост. Въпреки това, ако се установят някакви симптоми на такава реакция, трябва да се потърси незабавно медицинска помощ:

    • сърбеж
    • обрив
    • тежък световъртеж
    • оток на лицето, езика, гърлото
    • проблеми с дишането
    • променен дрезгав глас
    • затруднено преглъщане

    Fraxiparine е инжекционен разтвор, показан при лечение и профилактика на тромбоемболични състояния, предотвратяване на образуване на кръвно съсиреци при пациенти след операция, на диализа, с продължителен престой на легло. Той може да се свърже само с антитромбин 3 и съответно да променят фактора 10а, но не се свързва спонтанно с тромбина. Този медикамент са по-малко рисков от обикновения хепарин и по-ефективен при лечението на дълбоки венозни тромбози и белодробна емболия.

    Честите нежелани реакции при приложение на фраксипарин засягат повече от 1 на 100 пациенти и включват:

    • кървене
    • кожни реакции на мястото на инжектиране - хематом, болка, подуване
    • повишено ниво на чернодробни ензими в кръвта

    Редките странични ефекти при терапия с фраксипарин, спадащ към антикоагуланти, засягат по-малко от 1 на 1000 пациенти и се характеризират с:

    • анормален брой тромбоцити
    • калциноза на мястото на приложение на медикамента
    • кървене от венците по време на миене на зъбите
    • необичайно кръвонасядане

    Много редките неблагоприятни ефекти поради лечение с фраксипарин се проявяват с:

    • приапизъм - продължителна болезнена ерекция на пениса
    • повишен брой еозинофили - обратим процес
    • повишено ниво на калий в кръвта - обратим процес
    • кожна некроза, обикновено на мястото на апликация
    • реакции на свръхчувствителност - ангиоедем, кожни реакции

    Анафилактична реакция към медикамента може да възникне много рядко, но появата й изисква незабавна медицинска намеса. Тежката алергична реакция се характеризира с:

    • кожен обрив
    • сърбеж
    • затруднено дишане
    • дрезгав глас
    • затруднено преглъщане
    • оток на устата, гърлото, лицето
    • хрипове
    • тежко замайване
    • стягане в гърдите

    Warfarin е антагонист на витамин К, който се характеризира с орален път на въвеждане и много силно се свързва с плазмените протеини. Показан е за лечение на тромбози на дълбоките вени, белодробна емболия, предсърдно мъждене, пациенти с изкуствени сърдечни клапи. Прилага се за профилактика на тромбози и емболии при риск от тромбофлебити, тромбоемболии, миокарден инфаркт, стенокардия, ревматични пороци на сърцето, след операции.

    Повечето пациенти приемат варфарин без наличие на нежелани реакции. По-рядко могат да се появят странични ефекти, включващи:

    • гадене
    • повръщане
    • загуба на апетит
    • абдоминална болка
    • левкопения
    • изтъняване на кожата
    • кървене от венците
    • парестезии
    • гръдна болка или дискомфорт
    • главоболие
    • болки в ставите или мускулите

    Този медикамент може да причини сериозно кървене, ако окаже твърде голямо влияние на кръвосъсирващите протеини. Дори и ако лекарят преустанови приема на лекарството, този риск от кървене може да продължи до седмица. Необходимо е да се уведоми незабавно лекуващия лекар, ако се появят някакви признаци на сериозно кървене, характеризиращи се с:

    • необичайна болка / подуване / дискомфорт
    • продължително кървене от порязвания или от венците
    • необичайна / лесна поява на кръвонасядания
    • устойчиво / често кървене от носа
    • кръвохрак
    • повръщано, което е кърваво или наподобяващо утайка от кафе
    • черни / кървави изпражнения
    • анормално тежко / продължително менструално кървене
    • тежко главоболие
    • замайване / припадък
    • необичайна или продължителна умора / слабост
    • болка в гърдите
    • задух
    • затруднено преглъщане

    Много редките неблагоприятни ефекти при приложение на варфарин, представител на антикоагуланти, могат да се проявят с:

    • сини или виолетови пръсти (синдром на виолетовия пръст)
    • синьо-зелено до черно оцветяване на кожата
    • промяна в съзнанието
    • припадък или загуба на съзнание
    • бързо или неравномерно дишане
    • бърз или неравномерен сърдечен пулс
    • дерматит, уртикария, алопеция, обрив, булозни обриви, сърбеж и бледност
    • мехури по кожата
    • малки червени или лилави петна по кожата
    • дъх с неприятна миризма
    • пожълтяване на очите и кожата
    • потъмняване на урината
    • хематурия
    • кървене в кожните или подкожните тъкани
    • язви в устната кухина и гърлото
    • агранулоцитоза
    • остра надбъбречна недостатъчност
    • варфарин-индуцирана кожна некроза
    • варфарин-индуциран приапизъм
    • повишена температура
    • летаргия
    • промяна на вкуса
    • непоносимост към студ

    Това лекарство рядко е причинило много сериозни (евентуално фатални) проблеми, ако неговите ефекти водят до малки кръвни съсиреци (обикновено в началото на лечението). Пациенти с някои хематологични разстройства (дефицит на протеин C или С) могат да бъдат с по-голям риск. Необходимо е да се потърси медицинска помощ веднага, ако възникне някоя от следните сериозни нежелани реакции:

    • болезнени / червени / виолетови петна по кожата (като например по петите, гърдите, корема)
    • промяна в количеството на урината
    • промени в зрението
    • обърканост,
    • неясен говор
    • слабост на едната страна на тялото

    Изключително рядко може да се развие анафилактичен отговор към варфарина. Въпреки това, трябва да се потърси незабавно медицинска помощ, ако се наблюдават симптоми на тежка алергична реакция:

    • сърбеж
    • обрив
    • оток на лицето, устата, езика, гърлото
    • променен дрезгав глас
    • проблеми с преглъщането
    • затруднено дишане
    • тежко замайване
    • стягане в гърдите
    3.9, 10 гласа

    ПРОДУКТИ СВЪРЗАНИ СЪС ЗАБОЛЯВАНЕТО

    КОМЕНТАРИ КЪМ ЗАБОЛЯВАНЕТО