Дисоциативна фуга МКБ F44.1

Дисоциативната фуга, преди наричана психогенна фуга, е вид дисоциативно и рядко срещано психично разстройство. Думата фуга идва от латинската дума за "полет". Външно, хората с това заболяване не показват признаци на заболяване, като странен вид или странно поведение. Характеризира се с обратима амнезия относно идентичността на болния, включително спомени, мисли и други идентифициращи характеристики на индивидуалността. Състоянието може да продължи дни, месеци или повече. Дисоциативната фуга обикновено включва непланирано пътуване или скитничество и понякога е съпроводено с установяване на цялостно нова идентичност.

Това състояние е сравнително рядко, обхваща по-малко от 0.2% от населението. Честотата на дисоциативна фуга се увеличава по време на стресови или травматични периоди, като например по време на война или след природно бедствие.

Дисоциативната фуга е свързана с тежък стрес, който може да е резултат от травматични събития — като война, злоупотреба, злополуки, бедствия или крайно насилие, на които човекът е бил свидетел или самият той е преживял. Употребата или злоупотребата с алкохол и някои лекарства също може да предизвика състояния, подобни на фуги.

След възстановяване от състоянието на фуга, предишните спомени обикновено се връщат непокътнати и по-нататъшното лечение не е необходимо. Освен това, епизод от фуга не се характеризира като причина за психично разстройство, ако може да е свързано с поглъщане на психотропни вещества, физическа травма, общо медицинско състояние или разстройство на дисоциативна идентичност, делириум, или деменция. Фугите се предизвикват от серия дълготрайни травматични епизоди.

Симптомите на дисоциативната фуга включват леко объркване, а след като фугата приключи са възможни:

• депресия
• скръб
• срам
• дискомфорт

Прогресивната фуга често е трудна за разпознаване от околните, защото външното поведение на човека изглежда нормално. Симптомите на дисоциативната фуга могат да включват следното:

1. Внезапно и непланирано пътуване далеч от дома.
2. Неспособност да се припомнят минали събития или важна информация от живота на човека.
3. Объркването или загубата на памет за личността, придружена с приемане на нова идентичност, която да компенсира загубата.
4. Екстремни страдания и проблеми с ежедневното функциониране (поради епизодите на фугата).

Въпреки че няма лабораторни тестове за специфично диагностициране на дисоциативни разстройства, лекарят може понякога да препоръча различни диагностични тестове, като електроенцефалограма и кръвни тестове, за да се изключи физическо заболяване или странични ефекти от лекарства, ако се предполага, че може да причиняват симптомите. Някои състояния — включително заболявания на мозъка (като епилепсия), наранявания на главата, интоксикация с наркотици и алкохол и лишаване от сън — могат да доведат до симптоми, подобни на тези на дисоциативни заболявания, включително амнезия (загуба на памет).

Ако няма физическо заболяване, човекът може да бъде насочен към психиатър или психолог, медицински специалисти, които са специално обучени да диагностицират и лекуват психични заболявания. Психиатрите и психолозите използват специално разработени интервюта и начини за оценка. Може да се подозира диагнозата дисоциативна фуга, когато хората изглеждат объркани за своята идентичност или за миналото си или когато новата им идентичност предизвиква конфронтации.

Понякога дисоциативната фуга не може да бъде диагностицирана, докато хората внезапно не се върнат към своята нормална личност и изведнъж се почувстват като попаднали в непознати обстоятелства, понякога с осъзнаване на "загубено време". Диагнозата обикновено се поставя в минало време, след като лекарят прегледа историята и събере необходимата информация, която документира обстоятелствата.

Функционалната амнезия може също така да бъде специфична за ситуации, породени от всички форми на травма или насилие, при което човек изпитва тежка загуба на памет за период около нараняването.

Както отбелязва Kopelman, трябва да се внимава при тълкуването на случаи на психогенна амнезия, когато има убедителни мотиви за човек да се преструва на болен с дефицит на паметта поради правни или финансови причини. Въпреки че част от случаите на психогенна амнезия могат да бъдат обяснени по този начин, обикновено се признава, че истинските случаи не са необичайни.

Целта на лечението на дисоциативна фуга е да помогне на човека да се справи със стреса или травмата, които са причина за състоянието. То разработва нови методи за преодоляване, за да се предотвратят бъдещи епизоди на фуга. Най-добрият подход за лечение зависи от болния и тежестта на неговите симптоми, но най-вероятно ще включва комбинация от следните лечебни методи:

1. Психотерапия. Тя е вид консултиране, използвано като основно лечение за дисоциативни разстройства. Използва техники, предназначени да насърчават общуването и да увеличават вникването в проблемите. Когнитивно-поведенческата терапия е специфичен вид психотерапия, която се фокусира върху променящите се функционални модели на мислене и произтичащите чувства и поведение.
2. Медикаменти. Няма установено лекарство за лечение на самите дисоциативни заболявания. Обаче, ако човек с дисоциативно разстройство също страда от депресия или тревожност, той може да се възползва от лечение с медикаменти като антидепресанти или антипсихотични.
3. Семейна терапия. Това помага на семейството да разпознае чертите на появяваща се отново фуга.