Брусница без усложнения МКБ B05.9

Брусницата е остро инфекциозно заболяване с много висока контагиозност и масово разпространение преди въвеждането на имунизацията, протичащо с катарален синдром и характерен обрив.

Причинява се от морбилозните вируси, представители на семейството на парамиксовирусите, които съдържат РНК, притежават характерна морфология и антигенен строеж. Вирусите показват слаба устойчивост спрямо въздействия от околната среда (топлина, студ, химични въздействия), като са слабо устойчиви и спрямо действието на различните дезинфектанти.

Инфекцията засяга само хората (представлява антропоноза), като при неимунизирани болестта протича много по-тежко и агресивно с риск от усложнения, докато при имунизирани или профилактирани лица по-често протича под формата на брусница без усложнения.

Честотата на инфекцията за нашите географски ширини е ниска, като обикновено се наблюдават единични случаи, внесени в резултат от миграцията на населението.

Болестта засяга предимно детската възраст, но е възможно поразяване на всички възрастови групи, без съществени различия между представителите на мъжкия и женския пол.

Заразяването се осъществява по въздушно-капков механизъм (заболяването се причислява към респираторните инфекции), като вирусите се отделят при говор, кихане или кашляне и проникват в организма на възприемчивите лица през лигавиците на горния респираторен тракт и конюнктивите.

Инкубационният период или времето от проникването на агентите в организма, размножаването им и появата на първите клинични признаци, варира между имунизираните и неимунизираните лица, като при първите е до два пъти по-дълъг в сравнение с вторите. При неимунизираните лица инкубационният период най-често е от порядъка на девет дни до две седмици, рядко достига до 17 дни, докато при имунизираните лица продължава средно три седмици, а при някои достига и четири седмици.

Брусница без усложнения преминава в масовия случай през три добре обособени етапа, а именно катарален, последван от поява на обрив и реконвалесцентен или възстановителен.

Характерни за катаралния стадий са следните клинични признаци, наблюдавани в различна степен при отделните пациенти:

• повишение на телесната температура: леко до умерено
• мускулна слабост, умора
• миалгия (мускулни болки)
• общо неразположение
• повишена секреция от носа
• носна обструкция
• зачервяване, парене и повишено сълзене на очите
• повишена чувствителност към светлина
• оток (подуване) на клепачите
• кашлица, по-често суха

Катаралният стадий продължава около три дни, като в края му по букалната лигавица, на ниво на горните зъби се виждат петната на Филатов-Коплик, белезникави, трудно свалящи се, разположени върху силно зачервена лигавица.

Представляват лезии с дегенеративно-некротичен характер, израз на вроговяването на епитела и се срещат само при това заболяване, поради което се означават като патогномонични (специфични само за едно заболяване).

След преминаването на катаралния стадий се развива характерен макулозен обрив, съставен от малки червени петна, които показват тенденция към сливане, формирайки картина, наподобяваща на географска карта.

Обривът обикновено започва от областта зад ушите, обхваща шията и лицето, впоследствие и тялото, като не се наблюдава болка, парене, мравучкане по хода на обрива, рядко е налице сърбеж. С появата на обрива се наблюдава остро влошаване на общото състояние и повишение на температурата. Обривният стадий, подобно на катаралния, също продължава средно три дни.

По време на реконвалесцентния период се наблюдава постепенно нормализиране на температурата, подобряване на общото състояние, изчезване на обривните единици без формиране на белези до около десетия ден.

В зависимост от формата на клиничното протичане при брусница без усложнения се наблюдават леки, средно тежки, тежки и атипични (характерни в миналото) форми.

Подробна информация за различните форми на протичане и особености в клиничната картина може да намерите в раздел Заболявания (Брусница).

Поставяне на диагнозата

Поставянето на диагнозата се основава на информацията, получена от различните методи, а именно:

• разпит на пациента: епидемиологична анамнеза за контакт с болен, липсваща имунизация
• преглед на пациента: характерни физикални находки (петна на Филатов-Коплик, макулозен, мономорфен обрив)
• лабораторни изследвания: ускорена скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ), промени в белия кръвен ред
• серодиагностика, вирусологични изследвания: доказване на етиологичните агенти при изследване на тъканни и телесни течности
• образна диагностика: при липса на усложнения обикновено не е необходима

Диференциалната диагноза включва различаване на морбили (дребна шарка) от някои респираторни инфекции, скарлатина, рубеола, ентеровирози, системни заболявания, протичащи с идентичен обрив, алергични прояви в резултат от прием на медикаментозни средства (например след прием на ампицилин), храни, напитки, други алергени.

Лечение на инфекцията

Лечението на пациентите с брусница без усложнения е предимно симптоматично, тъй като липсва разработена ефективна етиологична терапия (насочена към потискане развитието на вирусните агенти).

Прилагат се в зависимост от оплакванията на пациента различни аналгетици (обезболяващи), антипиретици, противовъзпалителни средства, капки за нос, капки за очи, витаминни добавки и други.

Препоръчва се почивка на легло и избягване на интензивната физическа натовареност, здравословно и пълноценно хранене (избягване на дразнещите гърлото храни).

Прогнозата при брусница без усложнения е благоприятна, особено при своевременно диагностициране на състоянието и прилагане на подходящо лечение.

Разработена е специфична профилактика, включваща приложение на ваксината срещу морбили, влизаща в състава на трикомпонентната ваксина MMR (морбили, паротит, рубеола), прилагана по схема.

Подробна информация може да прочетете в раздел Лечения (Ваксина морбили, паротит, рубеола) и в раздел Заболявания (Необходимост от имунизация против морбили-епидемичен паротит-рубеола).

Общите профилактични мерки са стандартните за респираторните инфекции и включват избягване и ограничаване на контактите с болни лица, повишение на здравната култура, приложение на различни лечебни методи за подсилване на имунната система.