Повишена сънливост [хиперсомния] МКБ G47.1

Повишена сънливост [хиперсомния] е състояние, което се характеризира с продължителен и дълбок сън, трудно и бавно събуждане и липса на бодрост при събуждане.

Причините за хиперсомнията включват:

• метаболитни и интоксикационни състояния
• възпаление на главния мозък (енцефалити)
• алкохолна и друга зависимост
• повишена секреция на щитовидната жлеза

При хиперсомнията настъпва разтройства в ретикуларната формация (мрежесто образувание от неврони, разположено в мозъчния ствол от продълговатия мозък до хипоталамуса), като по този начин се повлиява тонуса на кората и състоянието бодрост-сън.

Хиперсомниите биват: идиопатични (нарколепсия), вторични (сънна апнея) и периодични.

При нарколепсията се наблюдават пристъпи на дневна сънливост, катаплексия (мускулна атония), халюцинации по време на сън, парализа по време на сън, разстроен нощен сън. Нарколепсията е генетично обусловено заболяване. Дневната сънливост при нарколепсия е придружена от пристъпи на заспиване с продължителност 10-15 минути, които се повтарят няколко пъти дневно.

Катаплексията е внезапен пристъп на мускулна атония. Наблюдават се увисване на главата и ръцете, изпускане на предмети, затруднения в говора, без загуба на съзнание. Пристъпите са от няколко секунди до минути.

Сънната апнея е спиране на дишането по време на сън и се наблюдава по-често при мъже с наднормено тегло. Сънната апнея зачестява след 50 - 60-годишна възраст. Редица фактори като: затлъстяването, употребата на алкохол, умора и медикаменти засилват проявата на апнея. Наблюдаваните симптоми са пристъпи на прекомерна дневна сънливост, нарушения на концентрацията, вниманието и паметта, намалено либидо, импотентност, сутрешно главоболие, раздразнителност. Прогнозата е неблагоприятна. Голям е рискът от възникване на сърдечен инфаркт и мозъчносъдов инсулт, както и от внезапна смърт по време на сън.

Диагнозата повишена сънливост [хиперсомния] се поставя след щателна анамнеза на пациента. Необходимо е да се направи обща, неврологична и психиатрична оценка на пациента. Ако е необходимо, трябва да се извършат допълнителни изследвания като компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Полигтрафичен запис на съня обикновено не са необходими, освен ако няма съмнение за сънна апнея или нарколепсия.

Няма специфично лечение за повишена сънливост [хиперсомния]. Състоянието може да се подобри при спазване на следните поведенчески стратегии:

• няколко часа повече сън през нощта, за да се избегне прекомерната сънливост през деня
• физически упражнения сутрин или в ранния следобед
• заспиване и събуждане по едно и също време всеки ден
• избягване на храни, които повишават сънливостта
• избягване на алкохола и кофеина