Друга мигрена МКБ G43.8

В рубриката друга мигрена се включват:

офталмоплегична мигрена

ретинална мигрена

Мигрената представлява хронично рецидивиращо едностранно главоболие с пулсиращ характер, съпроводено с повръщане, гадене, фоно- и фотофобия.

Етиологията на мигрената не е напълно изяснена, предполага се известно влияние на генетични фактори, провокиращи ендо- и екзогенни фактори - хормонални нарушения, нерационално хранене, съпътстващи други заболявания, пренапрежение.

Офталмоплегична мигрена

Офталмоплегичната мигрена представлява вариант на мигрената, при който главоболието се съпровожда от лезии на III, IV, VI черепно-мозъчни нерви. Главоболието може да се предхожда от аура. Наблюдават се още разширение на зениците, диплопия (двойно виждане), болка в окото, птоза (спадане) на клепача, вътрешна офталмопареза. След прекратяване на главоболието очедвигателната симптоматика персистира около седмица. Някои автори класифицират офталмоплегичната мигрена към краниална невралгия.

Етиологията на този вид мигрена отново не е напълно изяснена, но се предполага идиопатичен възпалителен неврит.

Ретинална мигрена

Ретиналната мигрена представлява рецидивиращи монокуларни (засягащи само едното око) симптоми - от скотоми (отпаднали зрителни полета), сцинтилации до амавроза (слепота), папиледема, ретинални кръвоизливи, предхождащи типично мигренозно главоболие. Състоянието се съпровожда с исхемия на зрителния нерв.

Диагностичните критерии за ретинална мигрена включват:

1. Най-малко два пристъпа, отговарящи на критериите 2 и 3.

2. Напълно обратими монокулярни положителни и / или отрицателни зрителни явления (сцинтилации, скотоми или слепота), потвърдени от изследване по време на пристъпа.

3. Главоболие, отговарящо на мигрена без аура, започващо със зрителни симптоми или следващи пристъпа зрителни симптоми в рамките на 60 минути.

4. Нормални резултати при офталмологичния преглед между атаките.

5. Липса на друго провокиращо симптомите заболяване.

Диференциална диагноза на тези варианти на мигрена се прави с отлепване на ретината, глаукомен пристъп, неврит на зрителния нерв, каротидна дисекация, мозъчен инсулт, тромбоза на съдовете на окото, паразитози - филариоза и други.

Диагнозата на мигрената се прави след обстойно снета анамнеза за давността на оплакванията, преглед от невролог и офталмолог - изследване на зрителните полета, офталмоскопия, флуоресцентна ангиография, невроизобразяващи техники като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс и други.

Лечението на друга мигрена се извършва с приложение на аналгетици - неопиоидни и леки опиоидни аналгетици, противовъзпалителни средства, ерготаминови производни, триптани. Необходим е режим на покой, в легнало положение, в помещение с намалена светлина и шум. Междупристъпната терапия се състои в приложение на средства, намаляващи честотата на пристъпите - блокери на калциевите канали, 5-HT2 антагонисти, GABA-ергични средства и други.