Усещане за парене на хранопровода

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Рискови фактори

› Диагноза

› Лечение 

› Превенция

Въведение

Усещане за парене на хранопровода представлява пареща болка в гърдите, точно зад гръдната кост. Понякога е съпроводено с горчив или кисел вкус в устата, затруднено преглъщане, усещане за чуждо тяло в хранопровода, болка. Болката често е по-силна след хранене, вечер,при легнало положение или при навеждане. Често това състояние не представлява повод за притеснение и отминава в рамките на няколко часа, но когато се среща често и продължително се препоръчва консултация с медицински специалист.

Усещането за парене на хранопровода може да се дължи на:

• Болести на храносмилателната система - езофагит, ахалазия на кардията, гастроезофагеална рефлуксна болест, Баретов хранопровод (Barrett's esophagus), синдром на Малори-Вайс (Mallory–Weiss syndrome).
• Симптоми, признаци и отклонения от нормата - киселини.
• Новообразувания - рак на хранопровода. 
• Начин на живот- наднормено тегло, прием на големи количества храна,

По-чести причини

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Киселинен рефлукс, познат още като гастроезофагиален рефлукс е състояние при което част от стомашната киселина се връща към хранопровода и води до усещане за парене в областта. Може да бъде засегната и лигавицата на хранопровода. Рефлуксът е честа причина за промяна на вкуса.

Някои от възможните симптоми при киселинен рефлукса са:

• Парене в областта на гърдите
• Трудно преглъщане
• Усещане за бучка в гърлото
• Дрезгавост на гласа
• Дисгеузия

» Повече по темата: Гастроезофагеална рефлуксна болест МКБ К21

Ахалазия

Ахалазията или кардиоспазъм е рядко езофагеално състояние, което се развива, когато хранопроводът не успява да придвижва храната и течностите към стомаха, както би трябвало. Възможно е това състояние да е причинено от увреда на нервните клетки в хранопровода. В някои случаи се наблюдава и в следствие на вирусна инфекция или автоимунни реакции. Много рядко ахалазията може да бъде причинена от наследствено генетично заболяване.

Симптомите включват:

• Затруднено преглъщане.
• Връщане на погълната храна обратно в устата.
• Болка в гърдите, която се появява и изчезва и може да бъде силна.
• Затруднено оригване.
• Киселини в стомаха.
• Хълцане.
• Необяснима загуба на тегло.

» Прочетете още: Ахалазия на кардията МКБ К22.0

Язва на хранопровода

Язвите са рани, причинени от ерозия на лигавицата на стомашно-чревния тракт. Те причиняват характерна пареща болка. Язвите в хранопровода са много по-рядко срещани, отколкото в стомаха или червата. Когато се появят, това обикновено се дължи на киселинен рефлукс. Но рефлуксът не е единствената възможна причина. Прекомерната употреба на НСПВС, като аспирин и ибупрофен, също може да причини язви.

• Киселини. 
• Болка.
• Гадене.
• Загуба на апетит.
• Усещане за буца в гърлото.
• Затруднено преглъщане.
• Болезнено преглъщане.
• Задух.
• Кисел вкус в устата.
• Коремна болка.

» Още по темата: Язва на хранопровода МКБ К22.1

Езофагит

Езофагитът представлява възпаление на тъканите, които покриват хранопровода. Езофагитът може да причини болезнено и трудно преглъщане. Той може да доведе и до болка в гърдите. Различни неща могат да причинят езофагит. Някои често срещани причини включват връщане на стомашни киселини в хранопровода, инфекция, лекарства, приемани през устата, и алергии.

Чести симптоми на езофагит включват:

• Затруднено преглъщане.
• Болезнено преглъщане.
• Засядане на погълната храна в хранопровода, известно още като запушване на храносмилателния тракт.
• Пареща болка в гърдите, наречена киселини. Често срещано е усещането за болка зад гръдната кост по време на хранене.
• Задържане на стомашна киселина в хранопровода, наричано още киселинен рефлукс. 

» Прочетете повече тук: Езофагит МКБ К20

Симптоми

Симптомът усещане за парене на хранопровода може да се прояви самостоятелно или да е придружен от други оплаквания. Когато симптомите са продължителни, влияят на начина на живот или се влошават, се препоръчва консултация с медицински специалист. Възможните симптоми включват:

• Пареща болка в гърдите, която обикновено се появява след хранене и може да се появи през нощта.
• Болка, която се влошава при лягане или навеждане.
• Горчив или кисел вкус в устата.
• Кашлица или хълцане, които се повтарят постоянно
• Дрезгав глас.
• Лош дъх.
• Подуване на корема. 
• Гадене.

Изображение: freepik.com

Рискови фактори

Рисковите фактори увеличават шанса от развитието на даден симптом. Някои храни и напитки могат да предизвикат усещане за парене на хранопровода:

• Пикантни храни.
• Лук.
• Цитрусови продукти.
• Доматени продукти, като кетчуп.
• Мазни или пържени храни.
• Мента.
• Шоколад.
• Алкохол, газирани напитки, кафе или други кофеинови напитки.
• Обилни или мазни хранения. 

Наднорменото тегло или бременността също могат да увеличат риска от киселини в стомаха.

Диагноза

Диагностицирането на симптома усещане за парене на хранопровода се извършва чрез снемане на подробна анамнеза и извършване на физикален преглед. По време на анамнезата е важно да се уточни началото на проява на симптомите, продължителност, обостряне. Методите за изследване на хранопровода включват:

• Горна ендоскопия- извършва се чрез вкарване на тясна тръба, наречена ендоскоп, в хранопровода. Ендоскопът има светлина и малка камера в единия край, така че лекарят може да види вътрешността на хранопровода и да го огледа. Това изследване помага да се оцени наличието на структурни промени, причиняващи болка в гърдите или проблеми с преглъщането.
• Тест за pH на хранопровода. Този тест включва имплантиране на капсула в хранопровода, която определя pH в хранопровода с течение на времето. Тя може да бъде имплантирана по време на горна ендоскопия или през назогастрална тръба. Тя предава показанията към приемник. Записват се симптомите и  времето, в което се появяват, в дневник, за да се сравнят с показанията.

Лечение

Лечението на симптома е насочено към справяне с основния проблем и облекчаване на симптомите. Лечението основно е медикаментозно и включва:

• Антиациди- неутрализират стомашната киселина, така че когато се появи рефлукс, той да не е разяждащ за хранопровода. Те често съдържат съставки, които облекчават и други симптоми. Например, симетиконът може да помогне с газове, а магнезият може да помогне за облекчаване на лек запек. Антиацидите могат да имат странични ефекти, ако се приемате твърде често.
• Алгинати- това са естествено срещащи се захари, получени от морски водорасли. Те помагат за блокиране на киселинния рефлукс, създавайки физическа бариера между киселината и хранопровода. Може да се използват антиациди, които съдържат алгинати, за да увеличите тяхното въздействие.
• Антагонисти на хистаминовите рецептори (H2 блокери)- те намаляват производството на стомашната киселина. H2 блокери се предлагат без рецепта, а други се отпускат само с рецепта. Ако тялото се адаптира към тях, те могат да спрат да действат ефективно.
• Инхибитори на протонната помпа (ИПП)- това са по-силни медикаменти намаляващи производството на киселина, които също така насърчават заздравяването на тъканите. Представляват лечение от първа линия, ако оплакванията са сравнително силни или има признаци на увреждане на тъканите в хранопровода. Те са 90% ефективни за намаляване на киселинния рефлукс. 

Превенция

Превенцията на усещане за парене на хранопровода е възможна чрез спазването на следните практики:

• По-малки порции храна.
• Носене на свободни дрехи, които не притискат корема.
• Изчакване на три до пет часа след хранене преди лягане.
• Избягване на храни, които предизвикват киселини. 
• Ограничаване или спиране на тютюнопушенето.

Заглавна снимка: IntentionallyDense, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons