Удебелена стена на пикочния мехур

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение 

› Превенция

Въведение

Удебеляването на стената на пикочния мехур възниква, когато лигавичният слой, субмукозата, мускулната лигавица или серозата нараснат по-големи от средното. Удебеляването на стената на пикочния мехур може да е признак на няколко медицински състояния. Много от тези състояния са лесно лечими с ранна диагноза.Обикновено е съпроводено и с други симптоми като парене при уриниране, болка и дискомфорт в долната част на корема, чести позиви за уриниране. Лечението е насочено към справяне с основния проблем.

Възможни причини за удебеляване на стената на пикочния мехур са:

• Възпалителни процеси- хроничен и интерстициален цистит, шистозомиаза.
• Обструктивни заболявания- конкременти, тумори.
• Други- амилоидоза, хиперплазия на стената на пикочния мехур, продължителна катетеризация.

По-чести причини

Цистит

Това е най-често срещаното заболяване, което може да причини симптома удебеляване на стената на пикочния мехур. Циститът може да се появи както при възрастни, така и при деца. Причината се дължи на често задържане на урина за дълго време, небезопасен секс или прием на силни антибиотици. Най-често заболяването се причинява от бактерии E.coli в пикочния мехур или може да се дължи на усложнения от заболявания като диабет, камъни в бъбреците или уголемяване на простатата. В много случаи това състояние е възможно да хронифицира. Най-честите симптоми са:

• Силен, упорит позив за уриниране.
• Болка или парене при уриниране.
• Често отделяне на малки количества урина.
• Кръв в урината (хематурия).
• Отделяне на мътна или силно миришеща урина.
• Дискомфорт в областта на таза.
• Чувство за натиск в областта под пъпа.
• Висока температура.

» Прочетете повече по темата тук: Цистит

Изображение: Bobjgalindo, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Възпаление, причинено от инфекция на пикочните пътища (ИПП)

Инфекцията на пикочните пътища най-често възникват при навлизане на бактерии през уретрата, които след това достигат до пикочния мехур. Тези инфекции са по-чести сред жените, отколкото сред мъжете. Това е така заради физиологично по-късата утретра при женския пол. Едно от най-честите усложнения на ИПП е възпаление на стената на пикочния мехур, известно като цистит. Продължителното възпаление може да доведе до структурни промени и удебеляване на стената на пикочния мехур. Възможни симптоми:

• Усещане за напрежение в областта на таза.
• Дискомфорт в долната част на корема.
• Често, болезнено уриниране.
• Кръв в урината.
• Парене при уриниране.
• Мътни урина.

Амилоидоза

Амилоидът е вид анормален протеин, който се образува в костния мозък и може да се отлага в различни органи и тъкани. Амилоидозата е заболяване, при което амилоидът се натрупва извънклетъчно в тъканите и да доведе до нарушаване на тяхната функция. Пикочният мехур е един от няколкото органи, които могат да бъдат засегнати от това заболяване, но не е често срещано. Натрупването на анормалния белтък може да доведе до удебеляване на стената на пикочния мехур и намалена еластичност.
Автоимунни възпалителни заболявания, като ревматоиден артрит, могат да предизвикат амилоидоза. Съществува и наследствена форма на състоянието, наречена фамилна амилоидоза.

• Хематурия- наличие на кръв в урината.
• Чести позиви за уриниране.
• Усещане за дискомфорт в долната част на корема.
• Болка при уриниране.

» Прочетете повече по темата: Амилоидоза, неуточнена МКБ E85.9

Запушване на пикочния мехур

Запушването на изхода на пикочния мехур е състояние, при което се затруднява преминаването на урината към уретрата. Това състояние най-често се среща в областта на шийката на пикочния мехур. Продължителното повишено налягане води до удебеляване на стената на пикочния мехур. При мъжете уголемена простата или рак на простатата може да доведе до това състояние. Други възможни причини при мъжете и жените включват:

• Конкременти в пикочния мехур
• Тумори
• Структури в уретрата

Камъни в пикочния мехур

Камъните в пикочния мехур представляват твърди кристални образувания,формирани oт минералите в урината. Те най-често се образуват, когато пикочният мехур не се изпразва напълно, при пиене на вода с високо минерално съдържание и при нарушена във функция на отделителната система. Малките камъни в пикочния мехур понякоа могат да бъдат изхвърлени от тялото без лечение. По-големите конкременти в пикочния мехур се нуждаят от лекарства или операция. Ако не се лекуват, камъните в пикочния мехур могат да доведат до инфекции, хронично дразнене на лигавицата и удебеляване на стената на пикочния мехур.

Понякога камъните в пикочния мехур не причиняват оплаквания. Когато конкрементът дразни стената на пикочния мехур или блокира потока на урина, симптомите могат да включват:

• Болка ниско в корема.
• Болка при уриниране.
• По-често уриниране.
• Затруднено уриниране или спиране на потока на урина.
• Кръв в урината.
• Мътна урина или по-тъмна урина от обикновено. 

» Прочетете още тук: Камък в пикочния мехур МКБ N21.0

Симптоми

Удебеляването на стената на пикочния мехур може да е придружено от разнообраазни оплаквания, спрямо причинителя на състоянието. Най-честите симптоми включват:

• Чести позиви за уриниране.
• Парене при уриниране.
• Урината е мътна или наличие на кръв в урината.
• Силна миризма на урината. 
• Болки в гърба или лека температура.

Изображение: freepik.com

Диагноза

Диагностицирането на удебеляване на стената на пикочния мехур обикновено включва комбинация от оценка на медицинската история, физикален преглед и извършване на допълнителни диагностични тестове. Целта е да се установи основната причина за удебеляването и да се определи най-подходящото лечение. Някои от тези методи се използват широко от лекарите поради тяхната простота, бързина и висока ефективност. Физикалният преглед може да включва коремна и тазова оценка, за да се провери за чувствителност, образувания или признаци на други основни проблеми.

Образни изследвания:

• Ултразвук- може да се извърши трансабдоминален или трансвагинален ултразвук, за да се визуализира пикочният мехур и да се оцени дебелината на стената му. Това е неинвазивен и често срещан метод за първоначално изобразяване.Ултразвукът може да открие вродени малформации, тумори, да оцени степента на задебеляване на стената на пикочния мехур и хидронефроза на пикочните пътища. Освен това, ултразвукът може да открие и редица други заболявания, като наличие на възпаление, уголемяване на простатата, конкременти, кръвни съсиреци в пикочния мехур, уретрата и др. Ултразвукът на пикочния мехур е високоефективен метод и дава възможност за оценка на различни състояния.
• Компютърна томография (КТ) или ЯМР: В някои случаи може да се използва компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс (ЯМР), за да се получат по-детайлни изображения на пикочния мехур и околните структури.
• Цистоскопия- диагностичен метод за образна диагностика, използващ специализиран ендоскоп. Ако се открие аномалия в пикочния мехур, лечението може да се извърши незабавно по време на процедурата.

Анализ на урината- помага да се определи наличието на бактерии, кръв и гной в урината, като по този начин се оцени нивото на инфекцията. Оттам може да се приложи необходимия метод на лечение. Ако резултатите от теста показват бели кръвни клетки, микроскопични червени кръвни клетки и полиморфонуклеарни левкоцити, това доказва, че заболяването е прогресирало до тежък стадий.

Уродинамично изследване- могат да се проведат уродинамични изследвания, за да се оцени функцията на пикочния мехур, включително капацитет на пикочния мехур, налягане и способност за правилно изпразване. Тези тестове помагат за идентифициране на проблеми, свързани с функцията на пикочния мехур. Може да бъде особено полезно в случаи на неврогенна обструкция на пикочния мехур или изхода на пикочния мехур.

Биопсия- при наличие на подозрителни находки по време на цистоскопия или ако има съмнение за рак на пикочния мехур, може да се вземе тъканна проба (биопсия) от стената на пикочния мехур за лабораторен анализ.

Допълнителни изследвания- в зависимост от резултатите от другите изследвания и предполагаемата причина, може да са необходими  допълнителни изследвания или оценки, като например кръвни изследвания или специализирани образни изследвания.

Лечение

Лечението на удебеляване на стената на пикочния мехур зависи от основната причина за удебеляването. След като причината бъде установена чрез диагностични тестове се определя подходящ план за лечение.

• При инфекции (цистит)- бактериалният цистит обикновено се лекува с антибиотици, за да се изчисти инфекцията и да се намали възпалението в стената на пикочния мехур.
• Камъни в пикочния мехур- малките камъни могат да бъдат изхвърлени от тялото сами, но по-големите камъни може да изискват отстраняване чрез процедури като цистолитолапаксия или литотрипсия.
• Запушване на изхода на пикочния мехур- лечението зависи от основната причина и може да включва медикаменти, минимално инвазивни процедури или хирургическа намеса. Например, мъже с уголемена простата могат да се възползват от медикаменти или операция на простатата.
• Рак на пикочния мехур- лечението на рак на пикочния мехур зависи от стадия и вида на рака. Възможностите могат да включват хирургическа намеса, химиотерапия, лъчетерапия, имунотерапия или комбинация от тези лечения.
• Неврогенен пикочен мехур- лечението се фокусира върху справянето с основното неврологично състояние. Възможностите могат да включват лекарства, катетеризация, трениране на пикочния мехур или хирургическа намеса в някои случаи.

Превенция

Превенцията на удебеляване на стената на пикочния мехур не е винаги възможна, но спазването на следните практики може да намали риска:

• Прием на достатъчни количества вода и поддържане на добра хидратация.
• Своевременно лечение на инфекции.
• Избягване на продължително задържане на урина.
• Поддържане на добра интимна хигиена.
• Редовни профилактични медицински прегледи.

Заглавна снимка: freepik.com