Психогенен сърбеж

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза 

› Лечение

› Превенция

Въведение

Психогенният сърбеж е кожно разстройство, което често се предизвиква или влошава от психологически фактори, а не е директно причинено от физическа или дерматологична причина. Може да се предизвика от стресотва ситуация. Често се среща при хора, които страдат от тревожност, обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) или депресия. Обикновено не е ограничено само в една част от тялото. Лечението е насочено към контрол над симптома и справяне с основното заболяване. Психогенният сърбеж не е достатъчно проучено състояние.

Някои от възможните причинители при психогенен сърбеж:

• Хроничен психологически стрес
• Психични разстройства и емоционални фактори- тревожност, обсесивно-компулсивно разстройство, депресия, посттравматичен стрес

Видове психогенен сърбеж

Има три основни категории, при които се проявява психогенен сърбеж. Те са:

• При първично кожно заболяване като екзема или уртикария, което води до последващо развитие на психогенен сърбеж
• При влошаване на тежестта на кожно заболяване по време на стрес- при псориазис или екзема 
• Психиатрично разстройство, което води до чувство за сърбеж

По-чести причини

Тревожни разстройства

Има различни видове тревожни разстройства. Към тях спадат генерализирано тревожно разстройство, паническо разстройство, хронична тревожност. Изпитването на тревожност е нормална част от живота, но хората с тревожни разстройства често изпитват интензивно, прекомерно и постоянно безпокойство и страх от ежедневни ситуации. Често тревожните разстройства включват повтарящи се епизоди на внезапни чувства на интензивна тревожност, страх или ужас. Тези чувства на тревожност и паника пречат на ежедневните дейности, трудни са за контролиране и могат да продължат дълго време. Симптомите могат да започнат през детството или юношеските години и да продължат в зряла възраст. Някои от тях са:

• Чувство на нервност, безпокойство или напрежение.
• Чувство за предстояща опасност или паника
• Учестен сърдечен ритъм.
• Учестено дишане (хипервентилация).
• Изпотяване.
• Треперене.
• Чувство на слабост или умора.
• Психогенен сърбеж
• Проблеми с концентрацията или мислене за нещо друго, освен за настоящата тревога.
• Проблеми със съня.
• Проблеми с храносмилането.
• Затруднения с контролиране на тревогата.
• Желание да се избягват неща, които предизвикват тревожност.

» Прочетете повече по темата тук: Тревожно разстройство, неуточнено МКБ F41.9

Депресивно разстройство

Депресията е разстройство на настроението, което причинява постоянно чувство на тъга и обща загуба на интерес. Наричано още голямо депресивно разстройство или клинична депресия, то засяга начина, по който човека се чувства, мисли и се държи. Може да доведе до различни емоционални и физически проблеми. Води до затруднения с извършването на нормални ежедневни дейности.

• Чувство на тъга, празнота или безнадеждност
• Изблици на гняв и раздразнителност
• Загуба на интерес или удоволствие от повечето ежедневни дейности, хобита
• Нарушения на съня, включително безсъние или прекалено много сън
• Умора и липса на енергия
• Намален апетит и загуба на тегло или повишено желание за храна и наддаване на тегло
• Тревожност, възбуда или безпокойство
• Забавено мислене, говорене или движения на тялото
• Чувство за безполезност или вина, фиксиране върху минали неуспехи или самообвинение
• Проблеми с фокуса, концентрацията, вземането на решения и запомнянето на информация
• Чести или повтарящи се мисли за смъртта, самоубийствени мисли, опити за самоубийство

» Вижте повече информация тук: Рецидивиращо депресивно разстройство МКБ F33

Обсесивно-компулсивно разстройство- ОКР

Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) е психично заболяване, което причинява повтарящи се нежелани мисли - обсесии. То може също така да се прояви като желание за извършване на определени действия отново и отново. Обсесивно-компулсивното разстройство често се проявява като свръхфиксация върху определени теми, като например прекомерен страх от заразяване с микроби.

Примери за симптоми на обсесия включват:

• Страх от заразяване чрез докосване на предмети, до които други са се докосвали.
• Постоянни съмнения дали сте заключили вратата или сте изключили печката.
• Интензивен стрес, когато предметите не са подредени или не са обърнати в определена посока.
• Мисли за викане на неприлични думи или за неправилно поведение на публично място.

Примери за симптоми на компулсия включват:

• Многократно миене на ръцете, което може да доведе до раздразнение на кожата.
• Проверка на вратите отново и отново, за да се провери дали са заключени.
• Проверка на печката отново и отново.
• Броене по определени модели.
• Постоянно повтаряне на молитва, дума или фраза наум. 
• Подреждане на предмети по определен начин.

» Вижте още: Обсесивно-компулсивно разстройство МКБ F42

Симптоми

Симптомът психогенен сърбеж може да бъде придружен от следните оплаквания:

• Хроничен сърбеж, обикновено без точна локализация
• Зачервяване на кожата
• Кожата става по-груба и суха
• Липса на първични кожни лезии
• Влошаване на състоянието при психоемоционален стрес 

Изображение: freepik.com

Диагноза

Диагностицирането на психогенен сърбеж е сложно. Важно е да се изключат други медицински, дерматологични и невропатични причини. Важно е снемането на подробна анамнеза и да се проведе физикален преглед. Могат да се извършат допълнителни изследвания, за да се изключат възможни причинители на състоянието:

• Лабораторни изследвания за пълна кръвна картина, чернодробни ензими, нива на кръвната захар
• Дерматологични изследвания- преглед, дерматоскопия. микробиологични изследвания
• Алергологични изследвания
• Психиатрична и психологична оценка на състоянието 

Важна е ранната и точна диагностика на състоянието. Често за поставянето на правилната диагноза е нужна консултация с различни специалисти.

Има няколко установени критерии, по които може да се постави диагнозата:

3 задължителни критерия

• Локализиран или генерализиран сърбеж без първична кожна лезия.
• Хроничен сърбеж, характеризиращ се с продължителност повече от 6 седмици.
• Няма налична соматична причина.

7 допълнителни критерия- необходими са 3 за поставяне на диагноза

• Хронологична връзка на сърбежа с едно или няколко житейски събития, които могат да имат психологически последици.
• Промени през нощта- отслабване или засилване на усещането.
• По-силно изразен по време на почивка или бездействие.
• Наличие на свързано психологическо разстройство.
• Сърбеж, който може да се подобри с психотропни лекарства.
• Сърбеж, който може да се подобри чрез психотерапии.

Лечение

Лечението на психогенен сърбеж е насочено както към справяне с кожните прояви, така и към овладяването на психологичното състояние. За раздразнението по кожата може да се препоръча употребата на хидратиращи и успокояващи кремове за локално приложение. Важно е ограничаването на психоемоционалния стрес.
Състоянието често може да се лекува и с някои от следните медикаменти:

• Трициклични антидепресанти
• Тетрациклични антидепресанти
• Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина
• Антипсихотици
• H1-антихистамини 

Важно е при появата на симптома или при неговото влошаване да се потърси професионална медицинска помощ при подходящото медицинско лице.

Превенция

Превенцията на психогенен сърбеж е насочена към ограничаване на възможните причинители, поддържане на кожната бариера и предотвратяване на влошаването на симптома. Някои от следните практики може да намалят риска от развитието:

• Контрол на хроничния стрес
• Ранно разпознаване и лечение на тревожни и депресивни разстройства
• Психотерапевтична профилактика
• Редовен график за сън и почивка
• Избягване на механично дразнение на кожата

Изображение: freepik.com