Нощен сърбеж по тялото

› Какво представлява

› Причини

› Рискови фактори

› Симптоми

› Как сърбежът на кожата през нощта се отразява на тялото

› Домашни средства

› Кога да се консултирате с лекар

› Диагноза

› Лечение

› Превенция

Какво представлява?

Сърбежът на кожата през нощта, известен още като нощен пруритус, е състояние, при което се появява желание за чесане на кожата си посред нощ.

Нощен сърбеж по тялото може да се дължи на промени в телесната температура, суха кожа или като симптом на подлежащо заболяване. Сърбежът на кожата през нощта може да бъде достатъчно силен и интензивен, за да наруши съня.

Ако сърбежът продължава повече от две седмици, влошава съня или има и други симптоми (обрив, отслабване, подути лимфни възли, пожълтяване на кожата), е необходимо да се направи консултация с лекар.

Причини

Нощният сърбеж по тялото може да се дължи на редица фактори, като естествения циркаден ритъм, ухапвания от насекоми, кожни състояния като екзема или по-сериозни медицински състояния като полицитемия вера.

При повечето хора естествените механизми може да са причина за нощния сърбеж. Естествените циркадни ритми на тялото или дневните цикли влияят върху функциите на кожата, като регулиране на температурата, баланс на течностите и бариерна защита. В някои случаи сърбежът на кожата през нощта е признак на по-сериозен здравословен проблем, като хронично бъбречно заболяване или лупус, автоимунно заболяване. Стресът и дефицитът на витамини също могат да доведат до сърбеж на кожата през нощта.

Циркаден ритъм

Няколко ключови части от 24-часовия цикъл сън-бодърстване (циркаден ритъм) могат да причинят промени в кожата през нощта, особено при хора с кожно заболяване като псориазис или уртикария. Понякога това води до сърбеж по кожата без обрив. Факторите могат да включват:

• Телесна температура: През нощта тялото се охлажда в отговор на регулацията от хипоталамуса. Това се случва по време на не-REM (NREM) фазата на сън - при заспиване. Вечер тялото отделя повече топлина и притокът на кръв към кожата се увеличава, което може да допринесе за нощния сърбеж. Когато кожата отделя топлина в тази фаза, може да провокира сърбежа. Освен това кожата губи вода през нощта, което води до сухота, която може да провокира сърбежа. Тази загуба на вода вероятно се дължи на нощни промени в бариерната функция на кожата, които също могат да пропускат повече дразнители.
• Нива на хормони: Стресовият хормон кортизол следва циркадния ритъм на тялото. Когато концентрацията на кортизол е най-ниска през вечерта и полунощ, тялото има по-малко помощ за намаляване на възпалението. Поради това е по-малко вероятно в този момент тялото да се справи със сърбежа.
• Цитокини: Освобождаването на определени вещества от тялото също варира в зависимост от времето на деня. През нощта се отделят повече цитокини (протеини на имунната система), които увеличават възпалението. Това може да причини сърбеж или да го влоши. В същото време производството на кортикостероиди от организма, които овладяват възпалението, намалява. Изследванията показват, че хората с атопичен дерматит могат да имат повишена експресия на определени цитокини, които водят до сърбеж по кожата.
• Хидратация / суха кожа: В допълнение към тези фактори, кожата губи повече вода през нощта. Сухата кожа води до сърбеж. Ксерозата е често състояние при по-възрастни хора или през зимата, като се влошава нощем.

Стрес и психични разстройства

Нощен сърбеж може да се появи при хора с тревожност, обсесивно-компулсивно разстройство или депресия. При стрес тялото освобождава хистамин, който може да се прояви в ментални симптоми, като тревожност, или във физически реакции, като сърцебиене или кожни проблеми. Някои хора са по-чувствителни към ефектите на хистамина върху кожата, което може да доведе до сърбеж, зачервяване и уртикария.

Някои проучвания откриват връзка между сърбежа на кожата и стреса, тревожността или депресията. Според проучване от 2024 г., което включва 3399 души в 17 европейски страни, по-интензивният сърбеж е съобщен от хора, страдащи от тези психични състояния, отколкото от тези, които не са го изпитвали. Хората със съпътстваща екзема или уртикария също съобщават за повече нарушения на съня, съпроводени със сърбеж на кожата.

Алергии

Алергичната реакция към храна, лекарство или излагане на фактор на околната среда може да доведе до кожни симптоми като мехури, обриви или уртикария.

Уртикарията се характеризира с повдигнати и сърбящи червени петна по кожата, които могат да покриват голяма площ или само една част от тялото. Алергичният обрив може да причини също сърбящи подутини и мехури.

Ухапвания от насекоми

Ухапванията от насекоми са възможна причина за нощен сърбеж:

• Дървеници: Тези същества се хранят с кръв през нощта. Дървениците са една от по-лесните за идентифициране причини за нощен сърбеж, тъй като вероятно ще се видят забележими следи от ухапвания по кожата си.
• Краста: Акарите, които причиняват това сърбящо кожно състояние, са активни през нощта, така че ухапванията им могат да причинят сърбеж по време на сън.
• Въшки: Телесните въшки са паразити, които живеят в спалното бельо и дрехите.
• Острици: Остриците са малки нематоди, които могат да заразят дебелото черво и ректума на човек. Въпреки че не причиняват цялостен сърбеж, те могат да причинят силен сърбеж около ануса, обикновено през нощта.

Възпалителни кожни заболявания

Сърбеж по цялото тяло през нощта може да е симптом на няколко често срещани дерматологични заболявания, включително:

• Атопичен дерматит: Това е хронично кожно заболяване, което може да причини проблеми със заспиването и преждевременното събуждане, причинено от сърбеж, водещо до умора, сънливост и безсъние.
• Псориазис: Това хронично възпалително автоимунно кожно заболяване може да причини лющещи се участъци от кожата, включително по скалпа. То може да причини затопляне на кожата, когато би трябвало естествено да се охлажда, особено през първите няколко часа сън.
• Лихен планус: Лихен планус е имунно-медиирано заболяване, което най-често засяга вътрешността на устата, но може да засегне и ноктите и скалпа. Когато кожата е засегната, можете да се появи обрив от плоски, лилави сърбящи области.

Хормонални промени

Хормоналните промени могат да причинят суха и сърбяща кожа.

• Менопауза: По време на менопаузата мастните жлези произвеждат по-малко мазнини, което може да увеличи дехидратацията на кожата и да причини сухота и сърбеж. Промените в микробиома на кожата, които се случват по време на менопаузата, също могат да доведат до сърбеж на кожата.
• Бременност: Прекомерен сърбеж може да се появи и по време на бременност. Смята се, че това също се причинява от хормони, но с напредването на бременността кожата около корема става по-стегната. Това може да предизвика сърбеж по кожата.

Системни / вътрешни болести

Някои медицински състояния са свързани със сърбеж по цялото тяло. Някои от тези заболявания могат да бъдат сериозни и да изискват лечение от медицински специалист, включително:

• Диабет: Високата кръвна захар уврежда кожата и нервите, предизвиквайки сърбеж.
• Хематологични проблеми: Лимфом на Ходжкин или полицитемия вера могат да причинят сърбеж, особено нощем. Желязодефицитна анемия също е възможна причина.
• Бъбречна недостатъчност: Натрупването на токсини може да причини сърбеж, често по-изразен нощем.
• Чернодробни заболявания: Холестаза или цироза водят до генерализиран сърбеж, влошен през нощта.

• Щитовидна дисфункция: Хипотиреоидизмът изсушава кожата, а хипертиреоидизмът може да увеличи сърбежа.
• Неврологично състояние: Увреждане на периферните нерви (например при диабет, херпес зостер) или промени в централната нервна система при по-възрастни хора могат да предизвикат сърбеж без видим обрив.
• Автоимунни заболявания: Нощният сърбеж може да бъде свързан с автоимунни заболявания като лупус еритематозус и синдром на Сьогрен. Суха кожа (ксероза) е изключително често срещан симптом при болест на Сьогрен, а също и при лупус. Сухата кожа губи защитната си бариера, което води до сърбеж, особено през нощта. Автоимунната атака може да предизвика възпаление на кожата, причинявайки обриви, зачервяване и сърбеж.
• Злокачествено заболяване: Злокачествено заболяване и лъчетерапията също могат да причинят сърбеж по кожата през нощта. Кожните Т-клетъчни лимфоми, които засягат кожата, са особено известни със силен сърбеж, който влияе върху качеството на съня. Ракът на черния дроб и панкреаса също може да доведе до сърбеж по кожата

Лекарства

Някои медикаменти могат да предизвикат сърбеж като страничен ефект (опиоиди, антибиотици, АСЕ-инхибитори, диуретици, антидепресанти и др.) Други лечения на рак, освен лъчетерапията, често водят до сърбеж по кожата, например химиотерапия и имунотерапия с модификатори на биологичния отговор (BRM).

Консултирайте се с лакеря си, ако имате алергична реакция към лекарство или имате притеснения относно потенциални странични ефекти.

Рискови фактори

Нощният сърбеж по тялото е често срещан и има редица възможни причини, което означава, че може да се случи на всеки, независимо от възрастта. Все пак рискът от поява на нощен пруритус се увеличава при:

• Възраст 65 или повече години
• Висока температура на околната среда
• Често къпане
• Някои козметични продукти и други химикали
• По-лоша хигиена
• Алергии
• Кожно заболяване като атопична екзема или псориазис
• Бременност или хормонални промени
• Диабет, някои видове рак или бъбречна недостатъчност

Симптоми

Основният симптом на нощен сърбеж по тялото е желанието да се почешете посред нощ. Съпътстващите симптоми на сърбеж по кожата през нощта могат да включват:

• умора през деня
• подутини, уртики или обрив
• петна от суха, напукана, лющеща се кожа
• следи от драскотини
• промяна в цвета на кожата, която е по-светла или по-тъмна от нормалния цвят на кожата или червена до лилава
• рани или области от кожата, които се разраняват и леко кървят
• белези по кожата
• болка или усещане за парене
• рана, която не заздравява, има коричка, жълта текстура и отделя секрет (инфекция)

Възможно е да се изпитват само няколко симптома или няколко симптома едновременно в зависимост от това какво причинява сърбежа на кожата и колко чест и интензивен е той. Например, може да има сърбеж по кожата през нощта, но да няма обрив или други физически симптоми.

Най-честите локализации на сърбеж през нощта са по торса, ръцете и краката, но състоянието може да засегне всяка част от кожата.

Как сърбежът на кожата през нощта се отразява на тялото?

Ако имате сърбеж по кожата през нощта, инстинктът да се почешете може да Ви събуди и да възпрепятства да си починете добре през нощта. Това може да повлияе на физическата работоспособност на следващия ден и на умствената издръжливост, особено ако не може да спите пълноценно през нощта. Ако се чешете по кожата, за да я успокоите, сте изложени на по-висок риск от нарушаване на целостта й и получаване на инфекция.

Домашни средства

Някои средства у дома могат да облекчат дискомфорта и нощния сърбеж и да помогнат за съня.

Препоръки за успокояване на сърбеж по кожата през нощта

Съветите включват:

• Хидратация: Използване на крем или овлажнител на вазелинова основа (без аромат и алкохол) за поддържане на кожата хидратирана.
• Студени компреси: Прилагането на хладни компреси на областите със сърбеж може да помогне за облекчаване на дискомфорта.
• Топла вана: Вземане на хладка вана преди лягане с цел релаксация на тялото и ума. Добавянето на продукт за вана на основата на овесени ядки към водата във ваната също може да я направи по-успокояваща.
• Лекарства без рецепта: Антихистамини или крем могат да помогнат.
• Материи: Използване на дишащи, памучни дрехи и спално бельо.
• Околна температура: Поддържане на температурата в стаята хладна- около 15 до 19°C.
• Стрес: Управлението на стреса също може да помогне. Йога или дихателните медитации могат да помогнат за намаляване на стреса или тревожността.

Какво да не правите, ако кожата сърби през нощта?

Ако кожата Ви сърби през нощта, ето какво да се избягва:

• Опитайте се да не си лягате с дрехи, които провокират сърбежа. Избягвайте дразнещи материи или тесни дрехи. Може да носите пижами, изработени от меки, естествени влакна като памук.
• Избягвайте сън в стая с висока температура и ниска влажност. Прегряването може да провокира сърбежа.
• Избягвайте кофеина и алкохола преди лягане. Те разширяват кръвоносните съдове, което изпраща повече кръв към кожата и тя се затопля.
• Опитайте се да не използвате козметика, парфюмирани кремове, ароматизирани сапуни или други продукти, които биха могли да раздразняткожата.
• Опитайте се да не се чешете. Можете да раздразните кожата си още повече. Опитайте се да държите ноктите си къси, ако чувствате желание да се чешете през нощта.

Употреба на добавки при нощен сърбеж по тялото

Алтернативните медицински опции за сън и нощен сърбеж могат да включват:

• Мелатонин: Допринася за заспиване и може да помогне за регулиране на циркадния ритъм и подобряване на цялостния цикъл на сън.
• Валериана: Билка, която се използва широко като алтернатива на антидепресантите и може да помогне при безсъние.
• Магнезий: Прием на магнезий преди сън може да помогне при нощен сърбеж, особено ако е свързан с тревожност или стрес. Магнезият релаксира нервната система и подобрява качеството на съня.
• GABA (гама-аминомаслена киселина): Популярна добавка, която се използва за намаляване на тревожността и стреса. Тя може също да помогне за успокояване на нощния сърбеж.

Кога да се консултирате с лекар?

Много причини за сърбеж могат да се овладеят у дома. Понякога обаче те са признак на по-сериозно състояние, като диабет или хронично бъбречно заболяване. Консултирайте се с медицински специалист за оценка на състоянието, ако имате сърбеж, придружен от други симптоми, като:

• треска
• промени в уринирането
• мравучкане или изтръпване
• загуба на тегло
• умора

Необходима е консултация с лекар и при нощен сърбеж, който:

• е внезапен или необясним
• не се подобрява с използването на домашни средства или промени в начина на живот
• пречи на ежедневието или качеството на съня
• засяга цялото тяло
• възниква по време на бременност

Ако сте опитвали домашни средства за нощен сърбеж и те не са помогнали след две седмици, говорете с Вашия лекар.

Диагноза

Лекарят ще диагностицира сърбежа на кожата през нощта, след като снеме пълна медицинска анамнеза и извърши физикален преглед. Той може да зададе въпроси, за да научи повече за причините за симптомите, като

• начало на оплакванията
• наличие на обрив
• употреба на нови продукти за грижа за кожата, сапуни, перилни препарати или лосиони
• нарушава ли нощният сърбеж пълноценната почивка
• наличие на алергии и др.

Възможно е да са необходими изследвания, за да се определи причината за сърбежа на кожата през нощта. Изследванията могат да включват:

• тест за алергии
• образни изследвания
• кожна биопсия
• кръвни изследвания за оценка на функцията на черния дроб, бъбреците или щитовидната жлеза

Лечение

Лечението на сърбеж по кожата през нощта варира в зависимост от причината и може да включва:

• Лечение или контрол на всички подлежащи заболявания
• Използване на лосион или овлажнител през деня и преди лягане
• Нанасяне на крем против сърбеж
• Регулиране на температурата в спалнята, за да бъде хладна
• Прилагане на хладен, влажен компрес върху кожата
• Прием на добавки с мелатонин, антихистамини, антидепресанти или лекарства, предписани от лекаря
• Консултация със специалист по психично здраве за справяне със стреса, тревожността или депресията

Тъй като този симптом може да има най-различни причини, не всички от изброените по-долу лекарства ще са ефективни за всеки случай на сърбеж. Някои от възможните терапии включват:

• Антихистамини: Лекарство като дифенхидрамин или хидроксизин може да намали сърбежа и да помогне за заспиване поради седативните си свойства. Тези лекарства се използват по-често за лечение на нощен сърбеж, отколкото неседативните антихистамини (които не предизвикват сънливост).
• Антидепресанти: Лекарства като миртазапин могат да помогнат за намаляване на сърбежа, свързан с тревожност или депресия. Миртазапин има противосърбежен и седативен ефект. Често се използва като лечение от първа линия за нощен сърбеж, тъй като покрива широк спектър от подлежащи причини.
• Локални стероиди: Могат да помогнат за намаляване на сърбежа, причинен от възпаление на кожата.
• Имуносупресори: Те могат да намалят възпалението при хора с автоимунни заболявания.

Биологичните агенти също могат да бъдат опция за специфични кожни състояния. Други подходи могат да се фокусират върху специфична подлежаща причина, като овладяване на страничните ефекти от химиотерапията, избягване на излагане на слънчево изгаряне, лечение на кожно заболяване или премахване на насекоми от дома.

Превенция

Прекомерното чесане - независимо от причината - може да доведе до по-лошо кожно дразнене или дори до кожени петна, наречени lichen simplex chronicus. Важно е да се избягва чесането, доколкото е възможно, и да се предприемат стъпки за намаляване на нощния сърбеж.

Въпреки че не могат да се предотвратят всички случаи на сърбеж на кожата през нощта, тъй като този симптом може да се появи по редица причини, е възможно да се намали риска от появата на нощен пруритус. Препоръки, които мога да помогнат:

• Употреба на овлажнител у дома
• Редовно приложение на овлажнител върху кожата през деня и преди лягане
• Избягване на дрехи, които дразнят кожата, като вълна или полиестер, и носене на меки дрехи преди лягане, например от памучен плат
• Избягване на дейности, които повишават телесната температура и увеличават притока на кръв към кожата преди лягане
• Подготвяне на тялото за лягане, като се премахва стреса или тревожността (ограничаване на времето пред екрана, медитация, йога)
• Прием на достатъчно вода, за да се поддържа кожата хидратирана
• Употреба на сапун без аромат, който няма да изсуши кожата, и перилен препарат, подходящ за чувствителна кожа (избягване на ароматизирани козметични, почистващи продукти)
• Избягване на горещи вани, душове или сауни
• Поддържане на хладна и комфортна спалня - температурата в спалнята между 15 и 19°С през нощта
• При алергии - избягване на излагане на алергени

Изображения: freepik.com; framar.bg®