Защо кожата сърби при чернодробни заболявания?

› Въведение

› Кои чернодробни заболявания предизвикват сърбеж?

› Защо кожата сърби при проблем с черния дроб?

› Кога да потърсим лекар?

› Лечение при сърбеж от проблеми с черния дроб

Въведение

Кожата е най-големият орган в човешкото тяло и често реагира с различни прояви при наличие на разнородни подлежащи заболявания. В много случаи при пациенти със заболявания на черния дроб се наблюдава поява на сърбеж по кожата в хода на прогресията на болестния процес.

При чернодробни заболявания кожата често сърби, като макар да не е напълно изяснен точният механизъм, появата на сърбеж може да изисква повишено внимание и допълнително диагностично уточняване.

Кои чернодробни заболявания предизвикват сърбеж?

Не всяко увреждане на черния дроб води до сърбеж, както и не всеки сърбеж се дължи на заболявания на черния дроб.

Определени чернодробни увреждания по-често причиняват сърбеж, като е необходима диференциална диагноза с някои други кожни и системни заболявания, особено при лица, при които все още не са диагностицирани и уточнени подлежащите хепатобилиарни нарушения:

• болести на черния дроб, предизвикващи сърбеж: първична билиарна цироза, първичен склерозиращ холангит и интрахепатална холестаза по време на бременност са сред най-честите чернодробни заболявания, водещи до сърбеж. Други причини могат да бъдат хроничен вирусен хепатит В, хроничен вирусен хепатит С, билиарна обструктивна болест, фамилна интрахепатална холестаза и други. Асоциираните с алкохол чернодробни увреждания по-рядко водят до появата на сърбеж

• кожни заболявания, предизвикващи сърбеж: суха кожа, екзема, атопичен и контактен дерматит, псориазис, себорея, уртикария (копривна треска), краста, гъбични инфекции по кожата и други, като при тях обикновено са налице и други кожни промени, включително зачервяване, обриви, възпалителни реакции и други
• системни заболявания, предизвикващи сърбеж: херпес зостер, нарушения във функцията на щитовидната жлеза, обсесивно-компулсивно разстройство, тревожност и депресия, захарен диабет, анемия, бъбречна недостатъчност, левкемия, лимфом и много други в хода на своята прогресия могат да причинят сърбеж по кожата
• други фактори: хормонален дисбаланс, бременност, менопауза, излагане на алергени, включително козметика, перилни и почистващи препарати

Уточняването на причините, провокиращи сърбежа, може да има голямо значение при последващото изготвяне на стратегия за справяне с неприятните оплаквания.

Защо кожата сърби при проблем с черния дроб?

Все още не е напълно изяснено защо кожата сърби при някои чернодробни нарушения, но се предполагат следните причини и особености:

• причини за сърбежа: сърбежът се дължи на отделянето на субстанции, наречени пруритогени, които водят до неприятното усещане. Сред възможните причини се включват високите нива на жлъчни соли, хистамин, серотонин, като не всеки с високи нива на изброените субстанции развива сърбеж. В някои случаи повишението на женските полови хормони, активирането на опиоидните рецептори също може да стане причина за поява на сърбеж
• локализация на сърбежа: сърбежът, провокиран от подлежащо чернодробно заболяване, няма характерна и типична локализация. При някои оплакванията са локализирани в определена област (най-често това са длани и ходила), докато при други са генерализирани и е налице сърбеж по цялото тяло
• особености: обикновено сърбежът е по-изразен в късните часове на деня и нощем, като се влошава от излагане на стрес, топлина, по време на менструалния цикъл. За разлика от редица други заболявания, протичащи със сърбеж, при асоциирания с чернодробно нарушение сърбеж не се наблюдават промени по кожата

Важно е да се уточни, че появата на сърбежа не корелира с тежестта на подлежащите чернодробни увреждания и теоретично сърбеж може да се прояви във всеки един етап и стадий на болестния процес.

Кога да потърсим лекар?

Сърбежът сам по себе си рядко е сериозен и притеснителен симптом, но при поява в комбинация с други оплаквания може да изисква посещение и консултация при специалист с цел диагностично уточняване:

• поява на допълнителни симптоми: сред алармиращите симптоми се включват развитие на жълтеница с пожълтяване на кожата и склерите, промени в цвета на урината и изпражненията, подуване на долните крайници, гадене и повръщане, развитие на асцит с болка и значително подуване в коремната област, висока телесна температура
• при подлежащо чернодробно заболяване: наличието на известно подлежащо чернодробно увреждане (особено вирусен хепатит, цироза, рак), независимо от неговата етиология, изисква допълнителна консултация с лекуващия лекар при поява на сърбеж, тъй като признакът може да насочва към поява на усложнения и/или допълнителни увреждания

След консултация с лекуващия лекар при някои пациенти се налага само наблюдение и се назначават общи мерки и домашни средства за облекчение на сърбежа, докато при други може да се наложи специфична терапия и мерки за контрол на основното подлежащо заболяване, провокирало сърбежа.

Лечение при сърбеж от проблеми с черния дроб

Терапевтичният подход при поява на сърбеж в резултат от подлежащо чернодробно увреждане често се определя строго индивидуално и може да включва комбинация от различни локални и системни лекарства, билкови препарати, добавки, общи мерки и други:

• локални средства: за облекчаване на дискомфорта могат да се използват различни емолиенти (овлажняващи кремове, лосиони и мазила), препарати, съдържащи камфор и/или ментол (имат охлаждащ ефект и така облекчават сърбежа), каламинов лосион, локални средства с лидокаин, кортикостероиди, антихистамини. Ефектът е временен, като не всеки пациент се повлиява от изброените локални средства
• медикаменти при сърбеж: при по-тежки форми на сърбеж може да се обмисли перорална терапия със средства, намаляващи нивата на жлъчните киселини, каквито са холестирамин, рифампицин, урзодеоксихолева киселина. При част от засегнатите добър ефект може да бъде постигнат със селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин, налтрексон или антихистамини
• общи мерки: препоръчва се избягване на разчесване на кожата, поддържане на ниско изрязани нокти, покриване на кожата с дрехи, използване на подходяща козметика за намаляване риска от изсъхване на кожата, което допълнително провокира сърбеж, контрол и проследяване на подлежащите чернодробни нарушения

Въпреки че не са напълно изяснени причините защо сърби кожата при проблеми с черния дроб, е важно да се направи консултация с лекуващия лекар с цел изключване на по-сериозни увреждания, усложнения и рискове.

Полезна информация може да намерите в:

» раздел Лечения: Лечение на сърбеж

» раздел Заболявания: Болести на черния дроб

Изображения: freepik.com