Framar.bg 0
0
Е-аптека Промоции
Здравна библиотека
Здравни проблеми Медицинска енциклопедия Заболявания Симптоми и признаци Алтернативна медицина Анатомия Медицински изследвания Лечения Физиология Патология Ботаника Микробиология Фармакологични групи Медицински журнал Взаимодействия История на медицината и фармацията Здравето А-Я
Диагностик
Здравна помощ
Здравен справочник Специалисти Здравни заведения Аптеки Институции и организации Образование Спорт и туризъм Клинични пътеки Нормативни актове Бизнес Социални грижи Форум Консултации
Здравна медия
Здравни новини Любопитно Интервюта Видео Презентации Научни публикации Анкети Бъди активен Кампании
Здраве и начин на живот
Хранене Хранене при... Рецепти Диети Групи храни и ястия Съставки Е-тата в храните Спорт Съвети Психология Лайфстайл Интерактивни
За нас
За Фрамар За реклама Статистика Общи условия Екип Кариера Адреси на аптеки Фрамар Блог Важно Автори Програма за лоялни клиенти Промоционална брошура
Контакти
Назад | Начало Медицинска енциклопедия Патология Обща патология Нарушение в кръвообращението Шоков черен дроб

Шоков черен дроб

от 01 дек 2017г., обновено на 10 май 2022г.
Автор: д-р Теодора Тотева-Петкова
Шоков черен дроб - изображение
  • Инфо
  • Продукти
  • Библиография
  • Коментари
  • Свързаност
Инфо
Инфо
Продукти
Библиография
Коментари
Свързаност

Шоковият черен дроб, или наричан още остра чернодробна недостатъчност, е появата на тежки усложнения бързо след първите признаци на чернодробно заболяване (като жълтеница) и показва, че черният дроб е претърпял тежки увреждания (загуба на функция на 80-90% от чернодробните клетки). Комплексните усложнения са чернодробната енцефалопатия и нарушената протеинова синтеза. Острата чернодробна недостатъчност често засяга младите хора и носи много висока смъртност.

Острата чернодробна недостатъчност е широкообхватен термин, който включва както фулминантна чернодробна недостатъчност, така и субективна чернодробна недостатъчност (или късна поява на чернодробна недостатъчност). Фулминантна чернодробна недостатъчност обикновено се използва за описание на развитието на енцефалопатия в рамките на 8 седмици от началото на симптомите при пациент с предишен здрав черен дроб. Субективната чернодробна недостатъчност е запазена за пациенти с чернодробно заболяване до 26 седмици преди развитието на чернодробната енцефалопатия.

Чести причини за шоков черен дроб са предозиране с парацетамол (ацетаминофен), идиосинкратична реакция към лекарства, прекомерна консумация на алкохол (тежък алкохолен хепатит), вирусен хепатит (хепатит А или В - изключително честа при хепатит С), остър мастен черен дроб при бременност и идиопатичен мастен черен дроб (без очевидна причина). Болестта на Уилсън (наследствено натрупване на мед) може често да се проявява с остра чернодробна недостатъчност.

Развитието на церебрален оток е основната причина за заболеваемост и смъртност при пациенти с остра чернодробна недостатъчност. Етиологията на тази интракраниална хипертензия не е напълно разбрана, но се счита за многофакторна. Накратко, хиперамонемията може да бъде включена в развитието на церебрален оток. Счита се, че мозъчният оток е както цитотоксичен, така и вазогенен.

Цитотоксичният оток е следствие от нарушеното клетъчно осморегулиране в мозъка, което води до оток на астроцитите. Подуването на кортикални астроцити е най-често срещаното наблюдение в невропатологичните проучвания на мозъчния оток при шоков черен дроб.

В мозъка амонякът се детоксифицира до глутамин чрез амидиране на глутамат чрез глутамин синтетаза. Натрупването на глутамин в астроцитите води до подуване на астроцитите и мозъчен оток. Има ясни доказателства за повишена концентрация на глутамин в мозъка при животински модели с остра чернодробна недостатъчност. Връзката между високите нива на амоняк и глутамин и повишена интракраниална хипертензия е съобщена при хора.

Увеличаването на вътречерепния кръвен обем и мозъчният кръвоток е фактор при остра чернодробна недостатъчност. Повишеният церебрален кръвоток се дължи на нарушаване на мозъчната авторегулация. Разрушаването на церебралната авторегулация се смята, че е медиирано от повишени системни концентрации на азотен оксид, който действа като мощен вазодилататор.

Друга последица от фулминантната чернодробна недостатъчност е многостепенна органна недостатъчност, която често се наблюдава в контекста на хипердинамично циркулаторно състояние, което имитира сепсис (ниска системна съдова резистентност). Следователно, циркулаторната недостатъчност и лошата перфузия на органите вероятно или инициират или подпомагат усложненията на фулминантната чернодробна недостатъчност.

Развитието на чернодробна недостатъчност представлява окончателен общ резултат от голямо разнообразие от потенциални причини, както предполага широката диференциална диагноза. Както при много лекарства, които преминават през чернодробния метаболизъм (в този случай от цитохром Р-450), оксидативният метаболит на ацетаминофен е по-токсичен от този на наркотиците. Изглежда, че силно реактивният активен метаболит N-ацетил-р-бензохинон-имин медиира голяма част от свързаното с ацетаминофен увреждане на чернодробната тъкан чрез образуване на ковалентни връзки с клетъчните протеини.

Вторият и по-малко очевиден сценарий се случва при пациент, който консумира алкохол редовно. Това не изисква непременно история на злоупотреба с алкохол или алкохолизъм. Дори умерен или социален пияч, който постоянно консумира една до две напитки дневно, може да изчерпи достатъчно вътрешно хранителните глутатионни резерви. Това води до потенциално смъртоносна хепатотоксичност от това, което иначе е безопасна доза ацетаминофен (под максималната обща доза от 4 грама/децилитър) при нищо неподозиращо лице. Пациентите с шоков черен дроб могат да имат неразпозната или несигурна ацетаминофенна токсичност.

Находките от биопсия на черния дроб може да са неспецифични, но като цяло откритията зависят от основната етиология на шоков черен дроб.

Проби от чернодробна биопсия при пациенти с хепатит, предизвикан от идиосинкратичен медикамент, водещ до фулминантна чернодробна недостатъчност, обикновено показват патоглобулна некроза. При пациенти с фулминантна чернодробна недостатъчност, причинена от ацетаминофен, е характерна центролобуларна некроза, но може да се наблюдава и патоглобулна травма.шоков черен дроб

Вирусният хепатит обикновено предизвиква патоглобуларно увреждане и може да се окаже трудно да се различи от хепатит, предизвикан от медикаменти. Наличието на микровезикуларна стеатоза предполага някои лекарства (например валпроева киселина, салицилати при синдрома на Reye) като причина за фулминантна чернодробна недостатъчност, но това откритие се наблюдава и при остър мастен черен дроб при бременност.

Характерно е изчезването на гликогена и появата на така наречените светли клетки на Краевский. Освен това, в зависимост от тежестта на шока, се намират некрози на отделни хепатоцити или центролобуларни чернодробни некрози. В синусоидите се намират множество неутрофилни левкоцити и единични фибринни микротромби. Пространствата на Дисе са оточни. Купферовите клетки са набъбнали и в тях се доказват фагирани фибрин деградационни продукти.

Още по темата:
  • Шоков бял дроб Шоков бял дроб
  • Циркулаторен шок Циркулаторен шок
  • Шоков бъбрек Шоков бъбрек
  • Клинична патология на стеатоза на черния дроб Клинична патология на стеатоза на черния дроб
5.0/5 2 оценки

Продукти свързани със СТАТИЯТА

СИЛИМАРИН капсули * 60 БИОТИКА
17.00лв. / 8.69 €

СИЛИМАРИН капсули * 60 БИОТИКА

МАКСИ ВИТА ЗА ЧИСТ ЧЕРЕН ДРОБ таблетки * 30
13.30лв. / 6.80 €

МАКСИ ВИТА ЗА ЧИСТ ЧЕРЕН ДРОБ таблетки * 30

МАТИСЪН СОЕВ ЛЕЦИТИН прах 200 г
66.98лв. 56.94лв. / 29.11 €

МАТИСЪН СОЕВ ЛЕЦИТИН прах 200 г

ПРОМО
ХОЛИН таблетки 250 мг * 100 GNC
38.62лв. / 19.75 €

ХОЛИН таблетки 250 мг * 100 GNC

ДЖАРОУ ФОРМУЛАС L - ГЛУТАМИН таблетки 1000 мг * 100
48.00лв. / 24.54 €

ДЖАРОУ ФОРМУЛАС L - ГЛУТАМИН таблетки 1000 мг * 100

ЧЕРВЕНО ЦВЕКЛО таблетки * 90 HOLLAND & BARRETT
31.20лв. / 15.95 €

ЧЕРВЕНО ЦВЕКЛО таблетки * 90 HOLLAND & BARRETT

Библиография

Color atlas of pathology, Section Generalized circulatory disorders
https://en.wikipedia.org/wiki/Acute_liver_failure
https://emedicine.medscape.com/article/177354-overview
https://emedicine.medscape.com/article/177354-workup


Коментари към Шоков черен дроб

От сайта
Напиши коментар 0 коментара
  1. Коментирайте Шоков черен дроб
    www.framar.bg 
    на 18 September 2025 в 18:04
    Коментирайте "Шоков черен дроб"

СТАТИЯТА е свързана към

  • Обща патология
  • Нарушение в кръвообращението
  • Здрав ли е Вашият черен дроб?
  • Компютърна томография (КТ) на корем
  • Рентгеново изследване (рентгенография) на корем
  • Билки и диета при лечение на цироза на черния дроб
  • Билкова терапия на жлъчна дискинезия или прегъване на жлъчния мехур
  • Гама-глутамилтранспептидаза (ГГТ, ГГТП)
  • Лекарства, увреждащи черния дроб
  • Алкохол в кръвта
  • Добавки за здрав черен дроб (хепатопротектори)
  • Лечение при цироза
googletag.pubads().definePassback('/21812339056/Baner300600', [300, 600]).display();
Най-новите публикации
Как тялото ни се справя с болката без лекарстваКак тялото ни се справя с болката без лекарства

Как тялото ни се справя с болката без лекарства

от 18 сеп 2025г.Прочети повече
3D миниатюрни плаценти предлагат нов начин за изучаване на усложненията при бременност3D миниатюрни плаценти предлагат нов начин за изучаване на усложненията при бременност

3D миниатюрни плаценти предлагат нов начин за изучаване на усложненията при бременност

от 18 сеп 2025г.Прочети повече
Историите на трима лекари, определяни за деца - чудоИсториите на трима лекари, определяни за деца - чудо

Историите на трима лекари, определяни за деца - чудо

от 18 сеп 2025г.Прочети повече

НАЙ-НОВОТО ВЪВ ФОРУМА

Характерна клинична картина на Морбус мортум

преди 1 дни, 4 часа

Щракане при прозяване - спешна помощ

преди 1 дни, 6 часа и 28 мин.
Всички

АНКЕТА

На каква възраст е вашият личен лекар?

Виж резултатите

Е-АПТЕКА ПОСЛЕДНО ОБНОВЕНИ

ПАНАЦЕЯ БАБИНИ ЗЪБИ ЕКСТРАКТ капсули 350 мг * 90

СУОНСЪН ЛАКТОБАЦИЛУС АЦИДОФИЛУС капсули * 100

АГИВА РОУЗЕС ПАРФЮМЕН ДЕЗОДОРАНТ FANTASY 150 мл

СУОНСЪН МУЛТИВИТАМИНИ БЕЗ ЖЕЛЯЗО таблетки * 130

ГРАСБЕРГ ОМЕГА 3 ВАЛЮ капсули 1000 мг * 60

ПОСЛЕДНИ КОМЕНТАРИ

7-дневна пречистваща диета и трайно отслабване с до 10 килограма

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 18 сеп 2025г. в 17:28:35

7-дневна пречистваща диета и трайно отслабване с до 10 килограма

Коментар на: Кари от 18 сеп 2025г. в 16:00:32

Лекарства, които могат да доведат до фалшиво положителен тест за наркотици

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 18 сеп 2025г. в 14:22:44

МЕЗИМ ФОРТЕ 10000 таблетки * 20 BERLIN CHEMIE

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 18 сеп 2025г. в 14:20:54

МЕЗИМ ФОРТЕ 10000 таблетки * 20 BERLIN CHEMIE

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 18 сеп 2025г. в 14:20:31
При възникнало съмнение за здравословен проблем или нужда от лечение, моля винаги се обръщайте за медицинска консултация към квалифициран и правоспособен лекар или фармацевт. В никакъв случай не възприемайте дадената Ви чрез сайта информация като абсолютно достоверна и правилна, дори и същата да се окаже такава.
Данни на Фрамар ООД:
  • Фрамар ООД, ЕИК: 123732525, Стара Загора, ул. Петър Парчевич № 26, телефон: 0875 / 322 000, e-mail: office@framar.bg
  • За контакт
  • Borika
  • MasterCard
  • mastercard securecode
  • Visa
  • verified by visa
Информация:
  • Общи условия
  • Политика за поверителност
  • Политика за използване на бисквитки
  • Право на отказ от договора
  • Рекламации
  • Доставка
  • Плащания
  • Отстъпки за регистрирани клиенти
  • Промоции и безплатна доставка
  • Често задавани въпроси
  • Карта на сайта
  • При възникване на спор, свързан с покупка онлайн, можете да ползвате сайта ОРС
  • Български Фармацевтичен съюз
  • Изпълнителна агенция по лекарствата
  • Комисия за защита на потребителите
  • Министерство на здравеопазването
БДА NextGenerationEU DMCA.com Protection Status
© 2007 - 2025 Аптеки Фрамар. Всички права запазени! Framar.bg във Facebook
Изработка на интернет портал от Valival