Framar.bg 0
0
Е-аптека Промоции
Здравна библиотека
Здравни проблеми Медицинска енциклопедия Заболявания Симптоми и признаци Алтернативна медицина Анатомия Медицински изследвания Лечения Физиология Патология Ботаника Микробиология Фармакологични групи Медицински журнал Взаимодействия История на медицината и фармацията Здравето А-Я
Диагностик
Здравна помощ
Здравен справочник Специалисти Здравни заведения Аптеки Институции и организации Образование Спорт и туризъм Клинични пътеки Нормативни актове Бизнес Социални грижи Форум Консултации
Здравна медия
Здравни новини Любопитно Интервюта Видео Презентации Научни публикации Анкети Бъди активен Кампании
Здраве и начин на живот
Хранене Хранене при... Рецепти Диети Групи храни и ястия Съставки Е-тата в храните Спорт Съвети Психология Лайфстайл Интерактивни
За нас
За Фрамар За реклама Статистика Общи условия Екип Кариера Адреси на аптеки Фрамар Блог Важно Автори Програма за лоялни клиенти Промоционална брошура
Контакти
Назад | Начало Медицинска енциклопедия Патология Обща патология Нарушение в кръвообращението Шоков черен дроб

Шоков черен дроб

от 01 дек 2017г., обновено на 10 май 2022г.
Автор: д-р Теодора Тотева-Петкова
Шоков черен дроб - изображение
  • Инфо
  • Продукти
  • Библиография
  • Коментари
  • Свързаност
Инфо
Инфо
Продукти
Библиография
Коментари
Свързаност

Шоковият черен дроб, или наричан още остра чернодробна недостатъчност, е появата на тежки усложнения бързо след първите признаци на чернодробно заболяване (като жълтеница) и показва, че черният дроб е претърпял тежки увреждания (загуба на функция на 80-90% от чернодробните клетки). Комплексните усложнения са чернодробната енцефалопатия и нарушената протеинова синтеза. Острата чернодробна недостатъчност често засяга младите хора и носи много висока смъртност.

Острата чернодробна недостатъчност е широкообхватен термин, който включва както фулминантна чернодробна недостатъчност, така и субективна чернодробна недостатъчност (или късна поява на чернодробна недостатъчност). Фулминантна чернодробна недостатъчност обикновено се използва за описание на развитието на енцефалопатия в рамките на 8 седмици от началото на симптомите при пациент с предишен здрав черен дроб. Субективната чернодробна недостатъчност е запазена за пациенти с чернодробно заболяване до 26 седмици преди развитието на чернодробната енцефалопатия.

Чести причини за шоков черен дроб са предозиране с парацетамол (ацетаминофен), идиосинкратична реакция към лекарства, прекомерна консумация на алкохол (тежък алкохолен хепатит), вирусен хепатит (хепатит А или В - изключително честа при хепатит С), остър мастен черен дроб при бременност и идиопатичен мастен черен дроб (без очевидна причина). Болестта на Уилсън (наследствено натрупване на мед) може често да се проявява с остра чернодробна недостатъчност.

Развитието на церебрален оток е основната причина за заболеваемост и смъртност при пациенти с остра чернодробна недостатъчност. Етиологията на тази интракраниална хипертензия не е напълно разбрана, но се счита за многофакторна. Накратко, хиперамонемията може да бъде включена в развитието на церебрален оток. Счита се, че мозъчният оток е както цитотоксичен, така и вазогенен.

Цитотоксичният оток е следствие от нарушеното клетъчно осморегулиране в мозъка, което води до оток на астроцитите. Подуването на кортикални астроцити е най-често срещаното наблюдение в невропатологичните проучвания на мозъчния оток при шоков черен дроб.

В мозъка амонякът се детоксифицира до глутамин чрез амидиране на глутамат чрез глутамин синтетаза. Натрупването на глутамин в астроцитите води до подуване на астроцитите и мозъчен оток. Има ясни доказателства за повишена концентрация на глутамин в мозъка при животински модели с остра чернодробна недостатъчност. Връзката между високите нива на амоняк и глутамин и повишена интракраниална хипертензия е съобщена при хора.

Увеличаването на вътречерепния кръвен обем и мозъчният кръвоток е фактор при остра чернодробна недостатъчност. Повишеният церебрален кръвоток се дължи на нарушаване на мозъчната авторегулация. Разрушаването на церебралната авторегулация се смята, че е медиирано от повишени системни концентрации на азотен оксид, който действа като мощен вазодилататор.

Друга последица от фулминантната чернодробна недостатъчност е многостепенна органна недостатъчност, която често се наблюдава в контекста на хипердинамично циркулаторно състояние, което имитира сепсис (ниска системна съдова резистентност). Следователно, циркулаторната недостатъчност и лошата перфузия на органите вероятно или инициират или подпомагат усложненията на фулминантната чернодробна недостатъчност.

Развитието на чернодробна недостатъчност представлява окончателен общ резултат от голямо разнообразие от потенциални причини, както предполага широката диференциална диагноза. Както при много лекарства, които преминават през чернодробния метаболизъм (в този случай от цитохром Р-450), оксидативният метаболит на ацетаминофен е по-токсичен от този на наркотиците. Изглежда, че силно реактивният активен метаболит N-ацетил-р-бензохинон-имин медиира голяма част от свързаното с ацетаминофен увреждане на чернодробната тъкан чрез образуване на ковалентни връзки с клетъчните протеини.

Вторият и по-малко очевиден сценарий се случва при пациент, който консумира алкохол редовно. Това не изисква непременно история на злоупотреба с алкохол или алкохолизъм. Дори умерен или социален пияч, който постоянно консумира една до две напитки дневно, може да изчерпи достатъчно вътрешно хранителните глутатионни резерви. Това води до потенциално смъртоносна хепатотоксичност от това, което иначе е безопасна доза ацетаминофен (под максималната обща доза от 4 грама/децилитър) при нищо неподозиращо лице. Пациентите с шоков черен дроб могат да имат неразпозната или несигурна ацетаминофенна токсичност.

Находките от биопсия на черния дроб може да са неспецифични, но като цяло откритията зависят от основната етиология на шоков черен дроб.

Проби от чернодробна биопсия при пациенти с хепатит, предизвикан от идиосинкратичен медикамент, водещ до фулминантна чернодробна недостатъчност, обикновено показват патоглобулна некроза. При пациенти с фулминантна чернодробна недостатъчност, причинена от ацетаминофен, е характерна центролобуларна некроза, но може да се наблюдава и патоглобулна травма.шоков черен дроб

Вирусният хепатит обикновено предизвиква патоглобуларно увреждане и може да се окаже трудно да се различи от хепатит, предизвикан от медикаменти. Наличието на микровезикуларна стеатоза предполага някои лекарства (например валпроева киселина, салицилати при синдрома на Reye) като причина за фулминантна чернодробна недостатъчност, но това откритие се наблюдава и при остър мастен черен дроб при бременност.

Характерно е изчезването на гликогена и появата на така наречените светли клетки на Краевский. Освен това, в зависимост от тежестта на шока, се намират некрози на отделни хепатоцити или центролобуларни чернодробни некрози. В синусоидите се намират множество неутрофилни левкоцити и единични фибринни микротромби. Пространствата на Дисе са оточни. Купферовите клетки са набъбнали и в тях се доказват фагирани фибрин деградационни продукти.

Още по темата:
  • Циркулаторен шок Циркулаторен шок
  • Шоков бял дроб Шоков бял дроб
  • Шоков бъбрек Шоков бъбрек
  • Клинична патология на стеатоза на черния дроб Клинична патология на стеатоза на черния дроб
5.0/5 2 оценки

Продукти свързани със СТАТИЯТА

ЕНТЕРОСАН 55 таблетки 180 мг * 30
10.00лв.

ЕНТЕРОСАН 55 таблетки 180 мг * 30

Термолабилни
НАУ ФУДС ГЛУХАРЧЕ КОРЕН капсули 500 мг * 100
28.00лв.

НАУ ФУДС ГЛУХАРЧЕ КОРЕН капсули 500 мг * 100

БИОХЕРБА СТУДЕН БИЛКОВ ЧАЙ ФИЛТЪР ЗЛАТНО ЛЯТО * 20
2.10лв.

БИОХЕРБА СТУДЕН БИЛКОВ ЧАЙ ФИЛТЪР ЗЛАТНО ЛЯТО * 20

АРМИНА БИО ЕТЕРИЧНО МАСЛО ОТ ПАЧУЛИ 5 мл
13.90лв.

АРМИНА БИО ЕТЕРИЧНО МАСЛО ОТ ПАЧУЛИ 5 мл

ЛИДИЯ ФАРМА ТИНКТУРА СУПЕР ДЕТОКС ЧЕРЕН ДРОБ 50 мл
8.30лв.

ЛИДИЯ ФАРМА ТИНКТУРА СУПЕР ДЕТОКС ЧЕРЕН ДРОБ 50 мл

БЯЛ ТРЪН капсули * 30 HOLLAND & BARRETT
23.29лв.

БЯЛ ТРЪН капсули * 30 HOLLAND & BARRETT

Библиография

Color atlas of pathology, Section Generalized circulatory disorders
https://en.wikipedia.org/wiki/Acute_liver_failure
https://emedicine.medscape.com/article/177354-overview
https://emedicine.medscape.com/article/177354-workup


Коментари към Шоков черен дроб

От сайта
Напиши коментар 0 коментара
  1. Коментирайте Шоков черен дроб
    www.framar.bg 
    на 14 July 2025 в 23:43
    Коментирайте "Шоков черен дроб"

СТАТИЯТА е свързана към

  • Обща патология
  • Нарушение в кръвообращението
  • Компютърна томография (КТ) на корем
  • Алкохол в кръвта
  • Рентгеново изследване (рентгенография) на корем
  • Билки и диета при лечение на цироза на черния дроб
  • Билкова терапия на жлъчна дискинезия или прегъване на жлъчния мехур
  • Лекарства, увреждащи черния дроб
  • Къде боли черният дроб?
  • Гама-глутамилтранспептидаза (ГГТ, ГГТП)
  • Изследване на черен дроб
  • Изследване на билирубин в кръвта
googletag.pubads().definePassback('/21812339056/Baner300600', [300, 600]).display();

ЗДРАВЕН ФОРУМ ПО ТЕМАТА

Препоръчително ли е да даваме Черен дроб от треска на бебе

преди 655 дни, 14 часа и 25 мин.

Карсил - пречиства ли черния дроб след употреба на наркотици и опиати?

преди 1777 дни, 14 часа и 45 мин.
Всички

НАЙ-НОВОТО ВЪВ ФОРУМА

Къде изчезна пробиотикът Вивомикс?

преди 3 дни, 13 часа и 48 мин.

Експертиза на трайно намалена работоспособност ТЕЛК и ЛКК - какво трябва да знаете

преди 5 дни, 13 часа и 25 мин.

Шампионат по колоездене "Зелените пирамиди", гр. Стара Загора - 06.07.2025 година

преди 10 дни, 11 часа и 44 мин.

Защо не трябва да пием кафе преди кръвни изследвания - всичко което трябва да знаете

преди 17 дни, 7 часа и 54 мин.
Всички

АНКЕТА

Как ще ни повлияе приемане на еврото?

Виж резултатите
Още интересни публикации
Къде боли черният дроб? Къде боли черният дроб?

Къде боли черният дроб?

от 10 яну 2025г. Прочети повече
Хранителни навици, които подобряват здравето на черния дроб Хранителни навици, които подобряват здравето на черния дроб

Хранителни навици, които подобряват здравето на черния дроб

от 14 юли 2023г. Прочети повече
Билки за лечение на черния дроб Билки за лечение на черния дроб

Билки за лечение на черния дроб

от 12 дек 2022г. Прочети повече
K70-K77 Болести на черния дроб K70-K77 Болести на черния дроб

K70-K77 Болести на черния дроб

от 08 дек 2022г. Прочети повече

Е-АПТЕКА ПОСЛЕДНО ОБНОВЕНИ

ББ ТЕЙП КОПРИНЕНА КИНЕЗИО ЛЕНТА ЗА ЛИЦЕ 5 см / 5 м ЛИЛАВА

ББ ТЕЙП КОПРИНЕНА КИНЕЗИО ЛЕНТА ЗА ЛИЦЕ 5 см / 5 м БЕЖОВА

ВИТАВЕА МАНХАЕ ИНТИМА капсули * 30

РАЗПРЪСКВАТЕЛ ИНХ. B.WELL WN-112

МАНШЕТ ЗА МЕХ. MED-62/63 B.WELL

ПОСЛЕДНИ КОМЕНТАРИ

ЕНТЕРОЛ прах за перорална суспензия 250 мг * 20

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 14 юли 2025г. в 17:22:05

БОСВЕЛИЯ таблетки 307 мг * 60 NATURE'S WAY

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 14 юли 2025г. в 17:21:03

КОГНИПИЛ капсули * 30

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 14 юли 2025г. в 17:19:58

ЛИПОМЕЗИН таблетки * 30

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 14 юли 2025г. в 17:11:58

КОГНИПИЛ капсули * 30

Коментар на: Елена Александрова от 14 юли 2025г. в 16:43:03
При възникнало съмнение за здравословен проблем или нужда от лечение, моля винаги се обръщайте за медицинска консултация към квалифициран и правоспособен лекар или фармацевт. В никакъв случай не възприемайте дадената Ви чрез сайта информация като абсолютно достоверна и правилна, дори и същата да се окаже такава.
Данни на Фрамар ООД:
  • Фрамар ООД, ЕИК: 123732525, Стара Загора, ул. Петър Парчевич № 26, телефон: 0875 / 322 000, e-mail: office@framar.bg
  • За контакт
  • Borika
  • MasterCard
  • mastercard securecode
  • Visa
  • verified by visa
Информация:
  • Общи условия
  • Политика за поверителност
  • Политика за използване на бисквитки
  • Право на отказ от договора
  • Рекламации
  • Доставка
  • Плащания
  • Отстъпки за регистрирани клиенти
  • Промоции и безплатна доставка
  • Често задавани въпроси
  • Карта на сайта
  • При възникване на спор, свързан с покупка онлайн, можете да ползвате сайта ОРС
  • Български Фармацевтичен съюз
  • Изпълнителна агенция по лекарствата
  • Комисия за защита на потребителите
  • Министерство на здравеопазването
БДА NextGenerationEU DMCA.com Protection Status
© 2007 - 2025 Аптеки Фрамар. Всички права запазени! Framar.bg във Facebook
Изработка на интернет портал от Valival