Къде боли черният дроб?

› Въведение

› Защо боли черният дроб?

› Къде е локализирана болката?

› Какви други симптоми се наблюдават?

› Облекчаване на болките в черния дроб

› Диета при болки в черния дроб

Въведение

Болката при чернодробно увреждане се локализира обичайно в горната дясна част на корема, под ребрената дъга, но може да се усеща и в областта на дясното рамо или епигастриума. Причините за болката могат да включват различни чернодробни увреждания, включително хепатит, омазняване на черния дроб, цироза, рак, проблеми с жлъчния мехур и други. Болката варира от тъпа и постоянна, до остра и пронизваща, често съпътствана с други оплаквания, като жълтеница, умора, липса на апетит, гадене. Своевременното предприемане на необходимите мерки намалява рисковете от дългосрочни усложнения.

Черният дроб сам по себе си няма нервни окончания и в буквалния смисъл не боли, но увреждането на неговата капсула в резултат от възпаление или натиск причинява усещане за дискомфорт и различна по тежест и характер болка, най-често в горната дясна част на корема, дясната плешка или областта на епигастриума.

Защо боли черният дроб?

Болка в черния дроб може да се дължи на широко разнообразие от заболявания, като сред едни от най-честите причини се включват:

• хепатит: хепатит се развива при възпаление на черния дроб в резултат от токсично увреждане (лекарства, алкохол), инфекции (различните видове вирусен хепатит), някои автоимунни заболявания. Болката е тъпа, локализирана в горната част на корема и придружена от прояви на жълтеница, болки в ставите, гадене, повръщане и други
• цироза: цирозата е хронично прогресивно състояние, краен стадий на увреда на черния дроб, като първите симптоми често са налице при значително увреждане на черния дроб. Чести допълнителни оплаквания са умора, загуба на тегло, мускулни крампи и слабост, липса на апетит, сърбеж по кожата
• омазнен черен дроб (стеатоза): настъпва при натрупване на допълнителни мазнини в чернодробните клетки. Болката при стеатоза обикновено е лека, описва се като дискомфорт в горната дясна част на корема и се придружава от безапетитие, жълтеница, умора, оточен синдром
• чернодробен абсцес: обикновено се развива при подлежаща бактериална или паразитна инфекция или сериозно увреждане на черния дроб. Протича с висока температура, треска, значимо увреждане на общото състояние
• рак на черния дроб: чернодробният карцином дълго време протича подмолно, безсимптомно и появата на болка е алармиращ симптом за значителна прогресия на процеса. Съпътства се от подуване на корема, жълтеница, липса на апетит, болка в дясното рамо или гърба и други
• проблеми с жлъчката: при холангит, холецистит, жлъчна колика при жлъчнокаменна болест и други заболявания на жлъчката може да се увреди и черният дроб или да се появи болка в типичното за черния дроб място
• синдром на Budd-Chiari: представлява рядко, но много сериозно състояние, при което е налице запушване на чернодробните вени, нарушен хепатален кръвен поток, портална хипертония и други
• болки в черния дроб след алкохол: алкохолът се преработва в черния дроб, но приемът на по-големи количества може да причини увреждане на чернодробните клетки. В дългосрочен план системната злоупотреба с алкохол излага на риск от омазняване на черния дроб, възпаление, цироза, рак. При подлежащи чернодробни увреждания консумацията на алкохол следва да се преустанови

Рискови фактори са затлъстяване, хронична употреба на хепатотоксични лекарства, диабет, автоимунни заболявания, метаболитни нарушения, излагане на токсини от околната среда и много други.

Уточняването на причината, провокирала болковия синдром, има ключова роля в изготвянето на последващия терапевтичен план и индивидуализиране на лечението с цел оптимизация и по-добър успех.

Къде е локализирана болката?

Анатомичните особености и локализация на органите имат основно значение за определяне на мястото на тяхната болка.

Черният дроб се разполага в горната част на корема, под ребрата, като обикновено болката при увреждане на органа е локализирана в тази област. В много случаи е възможно ирадиация (разпространение) към съседни области, поради особеностите в инервацията, което от своя страна може да затрудни и/или забави диагностичния процес.

Особеностите при болка от черния дроб включват:

• типична локализация на болката: типичното място, където боли черният дроб, е под дясното ребро. Най-характерна за черния дроб е тъпата болка, придружена с усещане за тежест и дискомфорт
• ирадиираща болка: в някои случаи при разпространение на болката последната може да се усеща в областта на дясното рамо, гърба, както и в областта на епигастриума (централната горна част на корема)
• характер на болката: при цироза, хепатит и стеатоза болката обикновено се усеща като тъпа и постоянна, а остра и внезапна се усеща при внезапни усложнения, като абсцес или жлъчни увреждания. Усещане като тежест е налице при пациенти с хепатомегалия (увеличен по размери черен дроб). Силна, режеща и неповлияваща се от лекарства и промени в позата на тялото е болката при проблеми с жлъчния мехур

Сама по себе си болката не може да послужи за диагностициране, като е необходима оценка и на съпътстващите симптоми с цел добиване на по-обхватна представа за възможни болестен процес.

Какви други симптоми се наблюдават?

При наличие на болка от черния дроб е много важно уточняването на наличните други оплаквания с цел стесняване на диференциалната диагноза и насочване на специализирани изследвания за потвърждаване на етиологията. Сред по-важните и често описвани допълнителни симптоми се включват:

• стомашно-чревни оплаквания: гадене, повръщане, липса на апетит, подуване на корема, повишено газообразуване, болка в корема, промени във вида на изпражненията (диария, запек, промени в цвета, консистенцията на фекалиите, наличие на примеси)
• жълтеница: пожълтяване на кожата и склерите на очите, потъмняване на урината, изсветляване на изпражненията, сърбеж по кожата, отоци по краката
• метаболитни и хормонални прояви: възможно е развитие на гинекомастия при мъжете (увеличение на гърдите), нарушения в менструалния цикъл при жените, инсулинова резистентност и промени в нивата на кръвната захар
• системни, общи оплаквания: постоянна хронична умора, слабост, чувство на изтощение, загуба на тегло или видимо подуване на корема (при подлежащ асцит), лесно образуване на синини, кървене при минимална травма (черният дроб играе роля в коагулацията и производството на фактори на кръвосъсирването), лабилно настроение, сънливост

Появата на силна болка или тъпа, но персистираща болка в корема в комбинация с тъмна урина, пожълтяване на кожата, тежко повръщане, наличие на кръв в изпражненията или повърнатите материи изисква незабавна консултация с лекар за уточняване на състоянието и предприемане на необходимите диагностични и терапевтични мероприятия.

Облекчаване на болките в черния дроб

Болките в черния дроб рядко са безобидни и често налагат консултация със специалист за изясняване на етиологията. Въз основа на анализа от различните диагностични изследвания, оценка на тежестта и причините за състоянието, се изготвя индивидуален терапевтичен план, който включва комплексни мерки.

Най-често лечението е насочено към:

• преустановяване приема на алкохол: консумацията на алкохол, дори в малки количества, при подлежащ чернодробен проблем е противопоказана, тъй като алкохолът по комплексни механизми води до допълнително увреждане на чернодробните структури, намалява индивидуалните защитни сили и затруднява лечението
• избягване на хепатотоксични лекарства: необходима е оценка на приеманите от пациента лекарства, особено в случаите на лица, при които поради подлежащи хронични заболявания се налага дългосрочен прием на различни медикаменти. Приемът на парацетамол, редица антибиотици (особено тетрациклини), изониазид, някои антидепресанти, кортикостероиди и други следва да се преоцени
• хепатопротектори: за подпомагане на възстановителните процеси и регенерацията на хепатоцитите (чернодробните клетки) се препоръчва прием на хепатопротектори, съдържащи аминокиселини, екстракт от бял трън, силимарин и други
• симптоматични лекарства: при болков синдром може да се обмисли прием на подходящи обезболяващи, спазмолитици, прокинетици, лактулоза и други
• добавки: с добър ефект са някои витамини с висок антиоксидантен ефект, като витамин Е и витамин Ц, но също и холин, инозитол, N-ацетилцистеин. Допълнително, по преценка на лекуващия лекар могат да се назначат и билкови добавки, съдържащи куркума, репей, артишок, глухарче и други, които подпомагат регенерацията на черния дроб и детоксикацията му

Необходимо е коригиране на известните рискови фактори, включително обездвижване, тютюнопушене, непълноценно хранене, стрес и преумора, подлежащи други здравословни проблеми.

Диета при болки в черния дроб

Храненето при подлежащ чернодробен проблем има важно значение за бързото възстановяване и терапевтично повлияване в дългосрочен план. В зависимост от причината за чернодробното увреждане се препоръчват различни диетични мерки, които най-общо са насочени към:

• прием на достатъчно вода: адекватната хидратация е изключително полезна за детоксикацията на организма и на черния дроб, за изхвърляне на натрупаните токсини и отпадни продукти
• позволени храни: полезни са пълнозърнестите храни (кафяв ориз, овесени ядки, киноа, елда), пресни плодове и зеленчуци, здравословни мазнини (авокадо, зехтин, орехи, кокосово масло), бяло месо, риба, нискомаслени млечни продукти и други
• забранени храни: необходимо е преустановяване консумацията на мазни и пържени храни, силно преработени храни, пикантни храни и подправки, газирани напитки, алкохол, непълноценни мазнини (тлъсто месо, маргарин)
• изграждане на добри хранителни навици: с добър ефект е петкратният хранителен режим (три основни и две междинни хранения), избягване на преяждане и периоди на гладуване, контрол на теглото с подходяща диета, прием на здравословни количества сол

За изготвяне на индивидуален хранителен план в много случаи се препоръчва консултация със специалист. Храненето следва да бъде балансирано, пълноценно и съобразено с индивидуалните особености на всеки пациент.

Полезна и интересна информация може да намерите в раздел Лечения:

» Добавки за здрав черен дроб (хепатопротектори)

Изображения: freepik.com