Изкълчване, навяхване и разтягане на неуточнена област от тялото МКБ T14.3

Навяхването представлява травма, която превишава функционалния обхват на движение на съответната става. Под изкълчване се разбира трайното изместване на артикулиращите повърхности на дадена става една спрямо друга. Причините за изкълчване, навяхване и разтягане на неуточнена област от тялото могат да бъдат най-различни:

• подхлъзване на лед
• бягане
• скачане
• умора на мускулите
• транспортни злополуки и др.

Тежестта на навяхването варира от леко нараняване, което отзвучава за няколко дни до голямо разкъсване на една или повече връзки, изискващи хирургична фиксация и период на обездвижване. Клиничната картина при тази честа увреда се определя от степента на засягане на лигаментарния апарат, обема и локализацията на хематома. Признаците и симптомите на навяхване са:

• болка
• травматичен оток
• болезненост при движение
• подкожно оцветяване
• намалена способност за движение на крайника
• ограничена функция на ставата

Според вида на патоморфологичните промени в лигаментарния апарат навяхванията се разделят на следните групи:

• 1-ва степен - влакната на лигаментите са разтегнати, но със запазена цялост
• 2-ра степен - има пълно разкъсване на единични фибри от лигамента
• 3-та степен - лигаментът е изцяло прекъснат

Механизмът на изкълчване е подобен на този при навяхването, с тази разлика, че тук действието на силата е по-продължително. Клиничната картина на луксациите е много характерна, като при тях, освен общите симптоми за всяка травма, се наблюдават и характерни. Често при травматичните луксации са налице и симптоми на притискане на други анатомични структури - нерви, съдове и сухожилия. Клиничната картина на луксацията е:

• болезнени пасивни движения
• деформация на ставата
• липса на активни движения
• пружиниращо съпротивление
• симптоми на притискане на други структури

Към изкълчване, навяхване и разтягане на неуточнена област от тялото спада и хемартрозата. Тя представлява кървене в става, обикновено след нараняване. Раменните и коленните стави са най-често засегнати. Някои придружаващи заболявания могат да увеличат риска от хемартроза: хемофилия, невропатия, тумори, остеоартроза, съдово увреждане и др.

Диагнозата на изкълчване, навяхване и разтягане на неуточнена област от тялото се поставя снемането на анамнеза и физикален преглед. Като допълнителни изследвания могат да се назначат рентгенография и ядрено-магнитен резонанс.

Лечението на травмата е в зависимост от вида й. При навяхване от 1-ва степен се прилага компресивна превръзка, а при 2-ра - гипсова имобилизация на ставата. При увреда от 3-та степен се прави пункция на хематома и се извършва хирургическо възстановяване на лигамента.

Лечението на изкълчването се състои в мануална репозиция с последваща имобилизация. Обездвижването може да се осъществи чрез:

• мека превръзка
• гипсова шина
• ортеза
• директна екстензия
• перкутанно заигляне с К-игли

Срокът на имобилизация е 3-4 седмици и се последва от кинезитерапия.