Повърхностна травма на главата МКБ S00

› Въведение

› Причини и рискови фактори

› Симптоми

› Диагноза 

› Лечение

› Усложнения

› Прогноза и профилактика

Въведение

Травма на главата е всякакъв вид нараняване на мозъка, черепа или скалпа. Това може да варира от лек удар или натъртване до травматично мозъчно увреждане. Честите наранявания на главата включват сътресения, фрактури на черепа или рани по скалпа. Последствията и леченията варират значително в зависимост от това какво е причинило нараняването на главата и колко тежко е то.

на главата могат да бъдат затворени или открити. Нараняванията също биват проникващи и непроникващи. Проникваща травма на главата е такава, при която се наблюдава фрактура на черепа и достигане до мозъка.

Трудно може да се прецени колко сериозно е нараняването на главата само с преглед. Някои леки наранявания на главата имат тенденция към сериозно кървене, докато някои по-сериозни наранявания изобщо не кървят. Важно е всички наранявания на главата да се третират като сериозни и да се направят необходимите изследвания, за изключване на някакво сериозно увреждане.

Повърхностна травма на главата е нараняване, което не е свързано с увреждане на черепа или мозъка. То обикновено засяга само повърхностните слоеве на главата (кожа и подкожие).

Повърхностна травма на главата може да включва:

• Охлузвания
• Разкъсвания
• Натъртвания
• Изгаряния
• Животински ухапвания

Точно определение на незначителна травма на главата е загуба на съзнание за по-малко от 10 минути, при което няма амнезия, няма изпадане в кома, няма фрактура на черепа, няма нови неврологични увреждания, и не се откриват мозъчни наранявания.

Всички наранявания на главата се класифицират по Glasgow Coma Scale (GCS).

Лека травма на главата се дава оценка от 14 до 15, средно нараняване има оценка от 9 до 13, а тежка травма има резултат от 8 или по-малко.

Причини и рискови фактори

Повечето хора са имали леко нараняване на главата си поне веднъж в живота. Нараняванията могат да бъдат при:

• Леки пътнотранспортни произшествия
• Спортни травми
• Падания
• Криминално насилие
• Злополуки на работното място или у дома

Рискови групи за повърхностни травми на главата са:

• деца на възраст от 5 години
• възрастни на възраст над 85 години

Те са изложени на най-голям риск за леки наранявания на главата. Автомобилните шофьори са изложени на повишен риск от тази травма, млади мъже и спортисти, особено тези, ангажирани с контактни спортове (бокс, бойни изкуства, футбол, ръгби и други).

Симптоми

Симптомите могат да варират значително при различните пациенти. Симптомите основно зависят от локализацията на травмата. Повърхностна травма на главата в окосмената част на главата могат да бъдат пропуснати от някои пациентите, тъй като кървенето е скрито и трудно се забелязва. Основните симптоми включват:

• Кървене - известно е, че главата е много богато кръвоснабдена и при повърхностна травма обикновено се наблюдава кървене. При засягане на някои по-голям съд се наблюдава дори и активно кървене, което реално е основната причина пациентите да търсят лекарска помощ. Кървенето обикновено е с тенденция да спре от самосебе си поради физиологичните кръвоспиращи механизми на организма. Ако кървенето продължава за по-дълъг период от време може да се наложи хирургична обработка на раната.
• Локална болка
• Главоболие - след удара на главата много често пациентите се наблюдава главоболие. То отшумява в рамките на няколко часа, но при пациентите може да се приложат аналгетици.
• Загуба на памет - загубата на памет по време на удар или травма, дори и повърхностна е сериозно оплакване, което налага консултация с лекар и евентуално някои допълнителни изследвания.

Диагноза

След физикално изследване, задължителен е и неврологичен преглед на пострадалия, първоначална консултация с невролог, както и периодични прегледи в продължение на 1 до 2 седмици.

Скринингови неврологични изследвания може да се направят за много леки наранявания. Сърдечната честота трябва да е над 50 удара в минута при възрастни, папилите еднакви по размер и да реагират еднакво на светлина. Пациентът трябва да бъде напълно ориентиран за място, време и собствена личност, но може да има и леко главоболие, виене на свят или замаяност. Обстоен неврологичен преглед трябва да се направи, ако има някакви съмнения за неврологични отклонения.

Обикновено всичките пациенти, претърпели травма на главата и потърсили лекарска помощ, се прави образно изследване. Най-честото образно изследване е рентгенография на глава и шия. При него могат да се визуализират новообразували се субдурални и епидурални хематоми. Важно е да се отбележи, че повърхностните травма на глава рядко се съпътстват от хематоми, но е важно те да бъдат изключени.

Друго по-детайлно изследване, което се назначава при евентуално отклонение в неврологичния статус на пациента, е компютърната томография на глава (скенер).

Лечение

Незначителни наранявания на главата се третират като леки охлузвания и наранявания с:

• Ледени компреси
• Болкоуспокояващи (аналгетици)

Нестероидни противовъзпалителни лекарства се избягват, тъй като те могат да влошат кървенето ако има такова. Повърхностно ухапване от животно допълнително се третира с един пълен курс на широкоспектърни антибиотици.

Пациентът се наблюдава в продължение на 4 до 6 часа за евентуално развитие на симптоми, свързани с по-сериозна травма на главата. Пациент може да бъде приет в болнично заведение за нощно наблюдение, ако те започнат да показват признаци на сътресение или нараняване на мозъка след първоначалната диагноза повърхностна травма на главата.

Наличието на открита травма на главата с обилно кървене при някои пациенти може да наложи хирургичната обработка на раната. То включва третиране с антисептични разтвори за дезинфекция, стерилна превръзка, а при някои пациенти с нарушена цялост на кожа и подкожие и хирургичен шев.

Усложнения

Обикновено усложненията при повърхностна травма на главата са изключително редки. Заболяването е с благоприятна прогноза. Въпреки това, при някои от пациентите се наблюдават следните усложнения:

• Образуване на хематом - хематом представлява събиране и излизане на кръв извън кръвоносните съдове. Може да бъде много сериозно, ако хематомът е локализиран в мозъка или в неговите обвивки. Това може да доведе до различна неврологична симптоматика.
• Кървене - при засягането на по-голям кръвоносен съд може да се наблюдава неконтролирано кървене. При тези пациенти може да се наложи хирургическа обработка на раната и различни методи за хемостаза.
• Фрактура на черепа - черепът се състои от 22 кости, които се събират чрез черепни шевове. Фрактура на черепа е всяко счупване на черепните кости. Има много видове фрактури на черепа, но те обикновено не съпътстват повърхностна травма на главата, тъй като в такива случаи раната се класифицира като по-сериозна.

Прогноза и профилактика

Прогноза при леките наранявания на главата е добра. Пълното възстановяване при повърхностна травма на главата се очаква в рамките на няколко дни.

Профилактично носене на каски по време на каране на велосипеди, мотоциклети или коне, и спортни занимания може да предпази от травми на главата. Въздушни възглавници предпазват от сериозно нараняване на главата при автомобилните катастрофи, но могат да причинят леки, повърхностни наранявания на главата, шията и горната част на тялото.

Изображения: freepik.com