Генерализиран оток МКБ R60.1

Натрупването на вода в извънклетъчното пространство се определя като оток. Отокът не се асоциира с полова зависимост или расова принадлежност, а е симптом на редица заболявания. Като симптом може да бъде локализиран или генерализиран оток. Локализираният оток е предимно по долните крайници, а генерализираният е дифузно разпространен из цялото тяло.

Отокът е клиничен израз на нарушен водно-солеви баланс, при което се нарушава равновесието между хидростатичното и онкотичното налягане. Нормалното онкотично налягане е по-ниско в артериалната част на капилярите (30 mm Hg), но е по-високо във венозната част на капиляри (25 mm Hg). В същото време хидростатичното налягане в артериалната част на капилярите е по-голямо в сравнение с това във венозната част на капилярите. Механизми за нарушение на хидростатичното и онкотичното налягане са:

1. Повишено хидростатично налягане.
2. Ниско онкотичното налягане в кръвоносните съдове.
3. Повишената пропускливост на стените на кръвоносните съдове (например възпаление).
4. Нарушен лимфоток.
5. Задържане на вода и натрий поради нарушена бъбречна функция.

Водещи заболявания свързани с наличие на генерализиран оток се наблюдава при:

• Сърдечна недостатъчност

При сърдечна недостатъчност се повишава хидростатичното налягане в кръвоносните съдове. При състояния като нефротичен синдром и чернодробна недостатъчност онкотичното налягане често пада. Тези основни състояния могат да причинят генерализиран оток, който засяга периферните тъкани и няколко органа. Например сърдечната недостатъчност може да причини белодробен оток, асцит (събиране на течност около коремните органи), плеврални изливи (течност в белите дробове), както и периферен оток (подуване на долните крайници).

• Прееклампсия

Представлява късно усложнение по време на бременността, което настъпва след 20 гестационна седмица. Не са обяснени точните причини за възникването на патологичното състояние, затова е приета теорията за мултифакторната генеза. Болестта протича с хипертензия, гърчове симптоматика, бъбречна недостатъчност с оточен синдром.

• Квашиоркор

Квашиоркор е най-тежко протичащата клинична форма при хроничното недохранване на малки деца. При намаления белтъчен внос се нарушава нормалния протеинов синтез и в последствие онкотичното налягане.

• Бъбречна недостатъчност

Отокът, дължащ се на нефротичния синдром при хронична бъбречна недостатъчност, често е причинен от промени в капилярната структура на гломерулите. Като резултат се нарушава водно–солевия баланс.

• Медикаментозно индуциран

Някои лекарства могат също да причинят генерализиран оток. Подобен ефект имат предимно медикаментите блокиращите калциевите канали или вазодилататорите.

• При възпалителни процеси

Спрямо степента на разпространение на генерализирания оток:

• Клас 1 (лек) — отокът ангажира предимно глезените и ходилата, несиметричен.
• Клас 2 (умерен) — отокът е симетричен, ангажира долните крайници.
• Клас 3 (тежък) — генерализиран по цялото тяло (аназарка).

Отокът симптоматично се изявява като генерализирано подпухване на тялото, наличие на трапчинки, промяна на консистенцията на кожата и хормоналния и цвят. Но тези симптоми са част от симптоматинчта изява на основното заболяване, което предизвиква генерализираният оток.

Терапията на генерализираният оток е симптоматична до диагностициране на основното заболяване. Симптоматичните средства са насочени към редуциране на отока, предимно чрез прилагане на диуретични средства и спазване на хигиенно-диетичен режим.