Остър гингивит МКБ K05.0

› Въведение

› Класификация

› Етиология, рискови фактори и патогенеза

› Клинична картина

› Диагноза

› Лечение

› Усложнения

Въведение

Гингивитът представлява остро възпаление на венците без наличие на разрушителна пародонтоза. Острият гингивит е състояния, ангажиращо епителните клетки на лигавицата, с типична локализация около шийката на зъбите и алвеоларния израстък.

Класификация

Клинично гингивитът се класифицира като катарален, улцерозен, хеморагичен, некротизиращ и гноен. Според вида на етиологичния фактор, се различават лекарствено индуциран, хормонален, инфекциозен, свързан с храненето и възникващ под влияние на плаката гингивит.

Класификация на гингивита:

1. Индуцирани от зъбна плака болести на венците:

• Гингивит, свързан само с плака;
• Болести на венците, променени поради системни фактори;
• Болести на венците, предизвикани от медикаменти;
• Болести на венците, предизвикани от недохранване;

2. Неиндуцирани от зъбна плака лезии на венците:

• Болести на венците, причинени от специфичен бактериален произход;
• Заболявания на венците от вирусен произход;
• Заболявания на венците от гъбичен произход;
• Заболявания на венците от генетичен произход;
• Гингивит в резултат на системни състояния;
• Травматични увреждания;
• Реакции на чуждо тяло;
• Идиопатичен гингивит.

Етиология, рискови фактори и патогенеза

Основна причина за възникването на остър гингивит е лошата устната хигиена или отслабена имунна защита на организма. В началния етап, острата ексудативна възпалителна реакция започва в рамките на 4 или 5 дни след натрупването на плаката. Острата фаза на възпалението представлява увеличаване и натрупване неутрофилни клетки и лимфа около плаката, започва отлагане на фибрин и деструкция на колаген. Клетките на възпалението са предимно левкоцити и по-малко моноцити и плазматични клетки.

Гингивитът може да бъде придружаващо усложнение при имуносупресирани пациенти по време на химиотерапия. Състоянието се среща по-често при пациенти с диабет или HIV. С по-висока честота засяга мъжете, тъй като при жените се поддържа по-добра устна хигиена.

Други рискови фактори, поради които може да възникне остър гингивит, са:

• Тютюнопушене
• Сухота в устата
• Напреднала възраст
• Фамилна обремененост
• Недохранване
• Наличие на вирусни, гъбични и други инфекции в устната кухина
• Предшестващи манипулации в устната кухина(поставяне на импланти, наличие на криви зъби и други)
• Хормонално обусловени промени, свързани с бременността, менструален цикъл, употреба на контрацептиви

Клинична картина

Здравите венци имат бледорозов вид, като плътно прилягат около зъбите. Гингивитът може да се манифестира със следната клинична симптоматика:

• Подути и чувствителни на допир венци
• Болка в засегнатата област
• Наличие на спонтанно кървене или лесно кървящи венци при миене на зъбите с четка, почистване с конец и т.н.
• Лош дъх
• Усещане на метален вкус в устата

Диагноза

При огледа на устната кухина обективно се установяват повишена температура, оток и зачервяване на венците, може да има и наличие на улцерации. Инфекцията може да се разпространи по съседство до останалите меки тъкани в устната кухина с наличие на зачервяване и подуване. При стоматологичен преглед може да се прецени размерът на плаката, която на по-късен етап се превръща в зъбен камък, който се премахва само от стоматолог. Търсят се признаци на периодонтит, използва се рентгенография или периодонтално сондиране като избор на образни методи за изследване.

Лечение

Лечението на острия гингивит на първо място изисква поддържането на добра устна хигиена. Задължително е измиването на зъбите сутрин и вечер, но може и се измиват след всяко хранене за минимум 2 минути. Препоръчва се след извършването на първоначалния дебридман устата да се изплаква с топъл физиологичен разтвор, с еднопроцентов разтвор на водороден пероксид или с вода за уста, съдържаща хлорхексидин. При наличие на болка обикновено се прилагат аналгетици в стандартни дозировки при нужда. Системни антибиотици се прилагат при вече възникнали усложнения от острия гингивит или при разпространение на инфекцията. Редовните стоматологични прегледи на всеки шест месеца са в основата на профилактиката на всички стоматологични заболявания.

Усложнения

При липса на лечение, острият гингивит може да прогресира до пародонтит, което от своя страна да доведе до загуба на зъби. Счита се, че острото възпаление на венците може да доведе до някои системни заболявания като респираторни инфекции, ревматизъм и ревмокардит, най-вече при наличие на бактериален причинител. Некротизиращият улцерозен гингивит, наричан също “trenchmouth” е усложнение на острия гингивит, който се характеризира с наличието на болезнени, инфектирани и кървящи венци и язви.

Изображения: Onetimeuseaccount, CC0, via Wikimedia Commons; freepik.com