Леки психични и поведенчески разстройства, свързани с послеродовия период, некласифицирани другаде МКБ F53.0

Раждането на бебе е голямо житейско събитие и е нормално част от новите родители да изпитат редица емоции и реакции по време и след бременността. Но ако те започнат да оказват голямо влияние върху начина, по който семейството живее, трябва да им се обърне специално внимание.

Соматичните и психични процеси по време на бременност и раждане са тясно преплетени. Леки психични и поведенчески разстройства, свързани с послеродовия период, некласифицирани другаде включват постнатална депресия и следродилна депресия.

Постнатална депресия

Това е депресията, която се развива между първия месец и 1 година след раждането на бебето. Засяга около 1 на всеки 7 жени. Всички родители преминават през период на адаптация, докато се опитват да се справят с огромните промени, които бебето носи. За повечето хора това време за приспособяване не е толкова мъчително, но на някои се отразява значително.

Сред признаците на постнатална депресия най-често се включват:

• липса на настроение
• чувство за неадекватност и неуспех като майка
• усещане за безнадеждност
• чувства на изтощение, празнота, тъга
• чувство на вина, срам или безполезност
• усещане за безпокойство или паника
• проблеми със съня, безсъние и поява на кошмари
• прекомерно притеснение за бебето
• загуба на интерес към заобикалящия свят
• липса на удовлетворение от неща, които са доставяли удоволствие преди появата на бебето
• проблеми с концентрацията и вземането на решения
• загуба на апетит или повишен апетит
• мислене за самоубийство и самонараняване

Постнаталната депресия може да се развие постепенно и да бъде трудно разпознаваема. Някои родители избягват да говорят със семейството и приятелите си за това как се чувстват, защото се притесняват, че ще бъдат критикувани.

Признаците, на които партньори, семейство и приятели, трябва да обърнат внимание при новите родители, включват:

• често плачене без видима причина
• изпитване на затруднения при контакт с бебето, гледат на него само като задължение
• оттегляне от контакт с други хора
• отрицателни мисли и разговори през цялото време
• пренебрегване на себе си, като например да не се къпят или сменят дрехите си
• загуба на всякакво чувство за време, като например да не знаят дали са минали 10 минути или 2 часа
• губят чувството си за хумор
• постоянно се притесняват, че нещо не е наред с бебето им, независимо от подкрепата, която получават

В някои случаи жените проявяват желание за напускане на семейството си или изпитват притеснение дали партньорът им няма да ги напусне. Бащите също могат да изпаднат в депресия след раждането на бебе.

С подходящо лечение и подкрепа повечето жени се възстановяват напълно, въпреки че може да отнеме време.

Трите основни типа лечение са:

• стратегии за самопомощ
• психотерапия
• медикаментозно лечение с антидепресанти

Грижата за бебето може да бъде стресираща и предизвикателна за всеки. Има няколко неща, които болните да опитат сами, за да подобрят симптомите. Те включват:

1. Разговори с партньора, приятели и семейство – близките трябва да разберат как се чувства жената и да я подкрепят.
2. Да не се опитват да бъдат „свръх-майка“ – да приемат помощ от другите, когато се предлага, близките да помагат в грижата за бебето и да вършат задачи като домакинска работа, готвене и пазаруване.
3. Осигуряване на време за себе си – благоприятно за майката е да извършва дейности, които й струват отпускащи и приятни, като например ходене на разходка, слушане на музика или четене на книга.
4. Почивка, винаги когато е възможно – въпреки че е трудно осъществимо, когато се грижи за бебе, за майката е важно да спи, когато има такъв вариант.
5. Редовното спортуване може да подобри настроението.
6. Редовното и здравословно хранене осигурява необходимите на тялото вещества.

Психологическите терапии обикновено са първото лечение, препоръчано за жени с постнатална депресия. Когнитивно-поведенческата терапия е вид терапия, основана на идеята, че безполезното и нереалистично мислене води до негативно поведение. Тя има за цел да прекъсне този цикъл и да представи нови начини на мислене, които могат да помогнат на болната да бъде по-позитивна.

Междуличностната терапия включва разговор с терапевт за проблемите, които майката среща. Той има за цел да идентифицира проблемите във взаимоотношенията със семейството, приятелите или партньорите и предлага подходи как те биха могли да повлияят върху чувствата на депресия.

Лечението на леки психични и поведенчески разстройства, свързани с послеродовия период, некласифицирани другаде обикновено трае от 3 до 4 месеца.

Следродилна депресия

Следродилната депресия е сложна комбинация от физически, емоционални и поведенчески промени, които се случват при една жена след раждането.

Редица фактори повишават риска от следродилна депресия. Такива са:

• история на депресия преди забременяването или по време на бременността
• колкото по-млада е жената, толкова рискът е по-висок
• колкото повече деца има двойката, толкова по-голяма е вероятността майката да бъде депресирана
• ограничена социална подкрепа
• брачен конфликт или разведени родители

Симптомите на следродилна депресия са подобни на тези, които се случват обикновено след раждането. Те включват:

• затруднено заспиване
• промени в апетита
• прекомерна умора
• намалено либидо
• чести промени в настроението

Те обаче са придружени и от други симптоми на голяма депресия, които не са нормални след раждането и могат да включват:

• потиснато настроение
• загуба на удоволствие
• чувства на безполезност, безнадеждност и безпомощност
• мисли за смърт или самоубийство

Новите бащи също могат да изпитат следродилна депресия. Те се чувстват тъжни или уморени, като стигат до преумора, безпокойство или имат промени в обичайния си начин на хранене и сън - същите симптоми като при майките.

Бащите, които са млади, имат история на депресия, сблъскват се с проблеми във връзката или се борят с финансовия си статус, са най-застрашени от следродилна депресия. Тя има същия негативен ефект върху партньорските отношения и развитието на детето, както при майките.

Ако не се лекува, следродилната депресия пречи на връзката майка-дете и причинява семейни проблеми.

1. За майките. Нелекуваната следродилна депресия може да продължи с месеци или повече, понякога се превръща в хронично депресивно разстройство. Дори когато се лекува, следродилната депресия увеличава риска на жената от бъдещи епизоди на голяма депресия.
2. За бащите. Следродилната депресия може да предизвика емоционално напрежение към всички близки. Когато майката е депресирана, рискът от депресия в бащата на бебето също се увеличава.
3. За децата. Децата на родители, които страдат от нелекувана следродилна депресия, са по-склонни да проявят емоционални и поведенчески проблеми, като проблеми със съня и храненето, прекомерен плач и забавяне на езиковото развитие.

По време на бременността лекарят може да следи отблизо за признаци и симптоми на депресия. При повишен риск от леки психични и поведенчески разстройства, свързани с послеродовия период, некласифицирани другаде се попълва въпросник за скрининг на депресия по време на бременност и след раждането. Понякога лека депресия може да бъде овладяна с групи за подкрепа, консултации или психотерапии.

След като се роди бебето, лекарят може да препоръча ранна следродилна консултация за проверка относно признаците и симптомите на следродилна депресия. Колкото по-рано се открие, толкова по-рано и ефективно започва лечението.