Други неорганични разстройства на съня МКБ F51.8

Нарушенията на съня могат да повлияят на цялостното здраве, безопасност и качество на живот. Лишаването от сън може да намали способността за шофиране и да увеличи риска от други здравословни проблеми.

По-голямата част от нарушенията на съня са неорганични, т.е. причини за появата им са емоционални, а не на базата на основно заболяване. Освен основната диагноза други неорганични разстройства на съня, може да има и различни придружаващи заболявания, сред които най-изявени са тревожните и соматоформните разстройства (41%), последвани от афективни разстройства (31%) и разстройства, дължащи се на употреба на алкохол или наркотици (15%).

Някои от признаците и симптомите на нарушения на съня включват:

• повишена сънливост през деня
• неравномерно дишане по време на сън
• нередовен цикъл на сън и събуждане
• затруднено заспиване

Съществуват много и различни видове нарушения на съня. Често се групират в категории, които обясняват каква е причината да се случват или какво влияние оказват. Нарушенията в съня могат също да бъдат групирани според поведението, проблеми с естествените цикли на сън-събуждане, проблеми с дишането, затруднено заспиване или колко сънливо се чувства човек през деня.

Някои често срещани видове нарушения на съня включват:

1. Безсъние, при което болният среща затруднения със заспиването или не може да спи през цялата нощ.
2. Сънна апнея, при която болният страда от неправилни модели на дишане по време на сън. Има няколко вида сънна апнея.
3. Синдром на неспокойните крака, представлява вид нарушение на движението на краката по време на сън. Синдромът на неспокойните крака, наричан още болест на Willis-Ekbom, причинява неприятно усещане и желание за раздвижване на краката, докато човек се опитва да заспи.
4. Нарколепсия, състояние, характеризиращо се с изключителна сънливост през деня и заспиване внезапно през деня.

Симптомите на разстройства на съня включват много сънливост през деня и проблеми със заспиването през нощта. Някои хора могат да заспят в неподходящо време, като например по време на шофиране. Възможни са и необичайни или досадни движения или преживявания по време на сън. Нередовният цикъл на сън и събуждане е друг симптом на нарушения на съня.

Сънна апнея

Тя е потенциално сериозно нарушение на съня, при което дишането многократно спира и започва. При тежките форми, болният се чувства силно уморен.

Основните видове сънна апнея са:

1. Обструктивната форма на сънна апнея е по-често срещаната. Тя се появява, когато мускулите на гърлото се отпуснат.
2. Централна сънна апнея, е форма, при която мозъкът не изпраща правилни сигнали до контролиращите дишането мускули.
3. Сложен синдром на сънната апнея, известен още като смесена сънна апнея, се диагностицира, когато болният страда както от обструктивна сънна апнея, така и от централна.

Сънна апнея може да засегне всеки, дори деца. Но определени фактори увеличават риска. Сред тях са:

• Наднормено тегло. Затлъстяването значително увеличава риска от сънна апнея. Мастните отлагания могат да възпрепятстват дишането.
• Обиколка на шията. Хора с по-голяма обиколка обикновено имат по-тесни дихателни пътища.
• Стеснен дихателен път. Това може да бъде както от анатомични особености, така и уголемени тонзили, които да блокират дихателните пътища, особено при деца.
• Пол. Мъжете са 2 до 3 пъти по-склонни към сънна апнея, отколкото жените. Въпреки това, жените увеличават риска си, ако страдат от наднормено тегло, както и след менопауза.
• Напредване на възрастта. Сънната апнея се среща значително по-често при възрастни хора.
• Семейна история. Наличието на членове на семейството със сънна апнея също допринася.
• Употреба на алкохол и други вещества. Те отпускат мускулите, което може да влоши обструктивната сънна апнея.
• Тютюнопушене. Пушачите са 3 пъти по-склонни да развият обструктивна сънна апнея, отколкото хората, които никога не са пушили. Пушенето увеличава количеството и задържането на секретив горните дихателни пътища.
• Сърдечни заболявания. Наличието на застойна сърдечна недостатъчност увеличава риска.

Признаците на обструктивна и централна апнея на съня се припокриват, понякога затрудняват разграничаването им. Най-честите симптоми включват:

• силно хъркане
• епизоди, при които дишането спира по време на сън – обикновено докладвани от друг човек
• събуждане със суха уста
• сутрешно главоболие
• безсъние
• прекомерна сънливост през деня (хиперсомния)
• раздразнителност

Синдром на неспокойните крака

Представлява нарушение на част от нервната система, което причинява порив за движение на краката. Тъй като обикновено пречи на спокойния сън, той също се счита за разстройство.

Хората със синдром на неспокойните крака имат неприятни усещания в долните крайници (а понякога и горните или други части на тялото) и неустоим порив да движат краката си, за да го облекчат. Състоянието причинява неприятно, "сърбящо", "боцкащо като игли" или "пълзящо" усещане в краката.

Тежестта на симптомите варира от лека до нетърпима. Те обикновено са по-тежки вечер и през нощта. За някои хора симптомите могат да причинят силно нарушение на съня, което значително да влоши качеството им на живот.

Лечението е насочено към облекчаване на симптомите. При хора с лека до умерена фаза на синдрома на неспокойните крака, промените в начина на живот, като например стартиране на редовна програма с тренировки, придържане към рутина за сън и намаляване употребата на кофеин, алкохол и цигари, могат да бъдат от значителна полза.

Медикаментозното лечение обикновено води до най-бързо потушаване на симптомите на други неорганични разстройства на съня. Сънотворните препарати обаче не винаги са подходящи за употреба, особено при деца, при възрастни с някои придружаващи заболявания (тежка дихателна недостатъчност) и други. Психотерапията е с по-бавно настъпващ ефект, но резултатите на успешно проведената психотерапия са с дълготраен ефект. За съжаление, успехът на това лечение зависи в много голяма степен от желанието на пациента да съдейства, което не винаги може да бъде постигнато.