Рецидивиращо депресивно разстройство, сегашен епизод - умерено тежък МКБ F33.1

Всеки човек изпитва тъга от време на време. Това може да се случи след загубата на любим човек, или някой е наранил чувствата му. Независимо от това, тази тъга е просто временно явление и не пречи на болния да изпълнява нормалните си ежедневни функции. След което, настроението се подобрява.

При хората с депресия, чувството им на тъга започва да пречи на ежедневното им функциониране, работа и дори личните взаимоотношения. Те не виждат решение на проблема и смятат, че тъгата им никога няма да приключи.

Рецидивиращо депресивно разстройство, сегашен епизод - умерено тежък, се характеризира с повтарящи се депресивни епизоди, като сегашният епизод е умерено тежък и няма анамнеза за предишни манийни епизоди.

Изчислено е, че през всяка година около 19 милиона американци страдат от депресия. Жените са два пъти по-склонни, спрямо мъжете. Около 80% от хората съобщават, че изпитват някакво функционално увреждане поради своята депресия.

Депресията има две основни характеристики:

• постоянно чувство на тъга или гняв, които продължават през по-голямата част от деня
• намален интерес или удоволствие от повечето дейности

Рецидивиращото депресивно разстройство описва склонността на човек да страда от повтарящи се епизоди на депресивно настроение. Депресията може да бъде лека, умерена или тежка в зависимост от тежестта на симптомите. Те включват:

1. Потиснато настроение или раздразнителност, което продължава по-голямата част от деня, всеки ден.
2. Намален интерес или удоволствие към повечето дейности.
3. Значителна загуба или наддаване на тегло.
4. Проблеми със съня (безсъние или хиперсомния).
5. Промяна в двигателната активност.
6. Умора или липса на енергия.
7. Настойчиви чувства на тъга.

Умерената депресия може да доведе до реални затруднения със социалните и работни ангажименти или семейни задължения. С течение на времето, намаленият интерес към обичайно приятните дейности се губи изцяло - истинска липса на интерес и мотивация. Прости задачи започват да изискват огромни усили, за да бъдат изпълнени.

При умерена депресия обикновено се забелязва намаляване на самоувереността и самочувствието, което може да има ефект „снежна топка“, тъй като болният все по-слабо се мотивира и следователно е по-слабо продуктивен. Често започват да се притесняват ненужно неща като това как се справят на работното място, дори ако успяват да поддържаме предишните си стандарти. Други са по-чувствителни и податливи на обиди, нараняват се лесно.

Съществуват различни възможности за лечение, а времето, необходимо за възстановяване от умерена депресия, ще бъде по-кратко, отколкото ако не се лекува и прерасне в тежка депресия.

Ако се налага лечение с лекарства, дозите за умерена депресия са по-ниски, отколкото за тежката. Някои промени в начина на живот винаги имат положително въздействие, но отнема повече усилия, тъй като депресията става все по-тежка.

Депресията се счита за лечимо състояние, като лечението често включва комбинация от лекарства и психотерапия. Понякога могат да се предложат и допълнителни промени в начина на живот. Лечебната програма ще бъде съобразена с тежестта на депресивния епизод, както и с медицинската история и личните предпочитания на болния.

Психотерапията е вид терапия чрез разговори. Има няколко различни типа, които могат да бъдат ефективни за хора с лек или умерен депресивен епизод. Те могат да помогнат на човек да развие по-ползотворен начин на мислене и действие. Включват се:

• консултиране
• терапия за решаване на проблеми
• междуличностна терапия
• групова терапия
• когнитивно-поведенческа терапия

Когнитивно-поведенческата терапия е много ефективна. За някои хора обаче, комбинацията от психотерапия и медикаменти може да бъде по-ефективна от метода с прилагането им по отделно.

Медикаментите се изписват в случаите рецидивиращо депресивно разстройство, сегашен епизод - умерено тежък, често в комбинация с курс на психотерапия. Въпреки че начинът им на действие все още не е напълно изяснен, антидепресантите могат да променят нивата на невротрансмитерите в мозъка с положително въздействие върху настроението.

Предлагат се няколко различни вида антидепресанти. Основните категории включват:

1. Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs). Обикновено са първа линия на лечение, склонни са да причиняват по-малко странични ефекти в сравнение с други антидепресанти. Примерите за SSRI включват Fluoxetine, Paroxetine и Sertraline.
2. Трициклични антидепресанти. По-стар тип лекарства, които могат да причинят повече странични ефекти. Обикновено се предписват само ако другите, изпробвани до момента, не дават резултат. Примери са Amitriptyline и Imipramine.
3. Инхибитори на моноаминооксидазата. Този вид антидепресанти обикновено се изписва, когато други лечения не са работили или са причинили непоносими странични ефекти, както и в случаи на атипична депресия, която има различни характеристики спрямо другите видове депресия. Примерите включват Phenelzine и Isocarboxazid. Тъй като могат да взаимодействат с определени храни и лекарства, трябва да се внимава специално с този антидепресант.

Може да отнеме няколко седмици, докато антидепресантите започнат да действат и облекчат симптомите на депресивен епизод.

Лекарят ще даде напътствия колко дълго трябва да се приема лекарството и как да подходи, ако човек желае да спре приема. Въпреки че антидепресантите не се считат за пристрастяващи, спирането им внезапно може да доведе до симптоми на абстиненция, така че процесът трябва да бъде контролиран от лекар.

Някои хора могат да изпитат странични ефекти, докато приемат антидепресанти, такива са:

• гадене и повръщане
• качване на тегло
• диария или запек
• сънливост
• сексуални проблеми

Въпреки че няма известен начин за предотвратяване на рецидивираща депресия, някои определени типове поведение могат да бъдат полезни. Те включват:

• говорене за чувствата, когато човек се разстройва
• активност, например физически упражнения и излизане на разходки
• хранене с балансирана диета
• избягване на алкохол и наркотици

Стресът подхранва появата на рецидивиращо депресивно разстройство, сегашен епизод - умерено тежък, така че техниките за успокояване на ума и тялото могат да помогнат за нейния контрол. Тези методи също обучават хората да толерират болезнени емоции, а не да реагират по първични начини, които могат да засилят стреса им. Медитацията и йогата са примерни техники, които подобряват вниманието, контролират стреса.