Други персистиращи налудни разстройства МКБ F22.8

Част от налудните разстройства представляват такива разстройства, при които налудностите се придружават от трайни халюцинаторни гласове или шизофренни симптоми, но не отговарят на критериите за диагноза шизофрения. Към тази група разстройства спадат налудна дисморфофобия, инволутивно параноидно състояние и кверулантна параноя.

Дисморфно разстройство на тялото

Понякога все още наричано дисморфофобия, е психично разстройство, характеризиращо се с натрапчива идея, че някакъв аспект от собственото тяло или външният му вид е сериозно объркан и следователно изисква изключителни мерки за скриване или фиксиране на дисморфичната част. В случаи, когато недостатъкът е действителен, неговото значение е силно преувеличено. Така или иначе, мислите за дисморфията са всепроникващи и натрапчиви и могат да обхванат дори няколко часа на ден.

Както при повечето от други персистиращи налудни разстройства, причината за налудна дисморфофобия вероятно е сложна. Като цяло е представена от биопсихосоциални параграфи, чрез взаимодействие на множество фактори, включително генетични, развитие, психологически, социални и културни.

Докато суетата включва стремеж за подобряване на външния вид, то налудната дисморфофобия се преживява като стремеж към нормализиране на външния вид. Загрижеността за външния вид обикновено е патологично неестествена, надценена идея.
Телесната област на фокусиране може да бъде почти всяка, но обикновено е лице, коса, стомах, бедра или ханш. Много области могат да бъдат приблизително едновременно попаднали във фокуса на болния. Някои пациенти търсят дерматологично лечение или козметична хирургия, които обикновено не разрешават синдромът им. От друга страна, опитите за самолечение, могат да създадат несъществуващи до момента нарушения и увреждания.

Дисморфното разстройство на тялото се определя с характеристиките на обсесивно-компулсивно разстройство, но включва повече депресия и социално изолиране. Често се свързва със социално тревожно разстройство.

Най-общо казано, човек, изпитващ налудна дисморфофобия, преживява възприемания телесен дефект за няколко часа дневно или по-дълго, използва или асоциално поведение, или корекция с козметика и облекло, многократно проверява външния вид, сравнява го с други хора. Понякога може да се избягват огледала, да се сменят навиците, да се ухажва прекомерно или да се ограничава храненето.

Тежестта на налудната дисморфофобия може да намалее, а изострянията на състоянието са склонни да доведат до отсъствия от училище, работа или от социалната среда, което понякога води до продължителна социална изолация, като някои болни стават затворници на собствения си дом за определен период от време. Лошата концентрация и мотивацията затрудняват професионалните постижения. Честотата на суицидни идеи и опити е особено висока.

Антидепресантите, като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) и когнитивно-поведенческата терапия (CBT) се считат за ефективни. Медикаментите могат да помогнат за облекчаване на обсесивно-компулсивни и халюцинационни симптоми, докато когнитивно-поведенческата терапия влияе на пациентите да разпознаят погрешните си схващания.

Инволутивно параноидно състояние

Известно е още като инволюционна депресия, е традиционно наименование за психично разстройство, засягащо главно възрастни хора или хора на средна възраст, обикновено придружени с параноя. Той е класически дефиниран като "депресия с постепенно начало, настъпваща по време на инволюционните години (40-55 при жени и 50-65 при мъжете), със симптоми като:

• изразена тревожност
• възбуда
• безпокойство
• соматични проблеми
• хипохондрия
• случайни соматични или нихилистични заблуди
• безсъние
• анорексия и загуба на тегло

Emil Kraepelin е първият, който през 1907 година описва инволутивно параноидно състояние като отделна клинична единица, отделена от маниакално-депресивната психоза. Малко по-късно през 1907 г. Dreyfus оспорва концепцията за придобит произход на Kraepelin, като се застъпва за тезата на ендогенен произход. Kallman през 1959 г. е открил честота на шизофрения в семействата на такива пациенти.

Дебатът за причинно-следствената връзка, ендогенна или не, както и неговият статут на клинична единица, продължи и в края на ХХ век. Brown през 1984 г. твърди, че няма достатъчно доказателства, които да разглеждат заболяването като отделна клинична единица.

Ходът на инволутивното параноидно състояние е хроничен, с възбуда, деперсонализация и различни по вид заблуди, които се проявяват силно, но без маниакални черти. Смята се, че се появяват симптоми на страх, както и хипохондрични заблуди. Късното начало на разстройството се съчетава с удължено продължение и лоша прогноза, както и влошаване при липса на лечение. Класически се третира с антидепресанти.

Кверулантна параноя

Клиничната форма на този вид включен в други персистиращи налудни разстройства, е представена от еднакви характерни черти, които се признават във всяка цивилизована общност. Основната емоция е суета, но към нея се добавя и силен елемент на алчност и устрем към придобивки. Освен това, по отношение на характера те са постоянни и упорити. Когато тези качества се добавят към разума на параноиден човек, който, както беше посочено, е по-силно повлиян от страстите или емоциите, отколкото от обикновените рационални съображения, тогава те са способни да срещат трудности и тревоги, които рано или късно водят до тяхното насилствено изолиране в интерес на обществения ред.