Органична халюциноза МКБ F06.0

Органична халюциноза представлява психично заболяване, което се характеризира с поява на персистиращи или рекурентни халюцинации, обикновено зрителни или слухови, на фона на ясно съзнание. Те са основният симптом и могат да се появят в една от многото форми, включително зрителни, слухови, обонятелни или соматосензорни (физически) халюцинации.

Психологът от 19-ти век Francis Galton, подчертава непрекъснатостта на всички форми на визуализация, независимо дали е подтикната от външни стимули или е управлявана от паметта. Неврологично казано, усещания, образи, сънища, мечти и халюцинации имат общ корен. Халюцинациите се появяват, когато случващото се в мозъка задейства модел на мозъчна дейност, еквивалентен на този, който обикновено се генерира, когато сетивните органи реагират на дразнение.

Терминът органична халюциноза, се характеризира с персистиращи или повтарящи се халюцинации, възникващи в мозъка, дължащи се на органично разстройство. Счита се, че тя се появява при отсъствие на други психотични симптоми или значителен интелектуален спад. Халюцинациите, които се проявяват в този случай, основно са визуални или слухови

Етиологично, синдромът е свързан с различни соматични нарушения, включително:

• тумор в мозъка - те понякога водят до органична халюциноза за хората. В зависимост от това къде се намира туморът, може да предизвика различни видове халюцинации. Ако е в област, която е свързана с визуализацията, болният вижда неща, които не са реални.
• нараняване и травма на главата
• невросифилис или други инфекции
• епилепсия
• мигрена - визуалните халюцинации, свързани с мигренозни главоболия, могат да получат т. нар. "аура", което е вид зрителна халюцинация. Честотата на мигрените в общата популация е от 15 до 29%. До 31% от тези с мигрена имат аура и почти всички (99%) от тези с аура имат халюцинаторни симптоми. Класическата визуална аура започва като трептяща, неоцветена, зиг-заговидна линия в центъра на зрителното поле, която постепенно се премества към периферията. Възможни са и вариации на тази класическа картина (като цветни мотиви).
• ендокринни заболявания като хипотиреоидизъм

Органичната халюциноза се развива на база както на психологичните, така и поведенчески аномалии, които възникват от структурно заболяване на мозъка, както и тези, които възникват от мозъчна дисфункция, причинена от заболяване извън мозъка.

Вероятността от халюцинация се завишава след функционална промяна в мозъчната система. Един предразполагащ фактор е всичко, което подтиква визуализиращата система на мозъка и потиска обработката на сетивна информация. Възбуждането, предизвикано от стрес от източници като животозастрашаващи злополуки или природни бедствия, продължителни военни действия, терористични атаки или скорошна загуба на близки хора, предизвиква халюцинации.

Видове халюцинации

1. Зрителни халюцинации — те карат болния да види неща, които не са реално съществуващи. Интензивността варира от човек на човек. Включват се халюцинации на хора, животни, обекти или цели реалистични сцени. Болният може да започне да води диалог с това, което се случва в мозъка му, да бяга от животно и т.н.
2. Слухови халюцинации — болният чува неща, които никой друг от околните не успява. Характеризират се като "гласове" и обикновено са представени от възприемане на несъществуващи звуци. Болните чуват гласове, които им казват отделни думи или цели изречения. Възможно е това да бъде и музика или звуци на животни. Пациентите със слухови халюцинации са убедени в реалността им. Гласовете могат да бъдат мъжки или женски, фантастични, само един или няколко. Някои болни чуват отрицателно настроени гласове, които могат да бъдат под формата на команди, насочващи човека към изпълнение на неприемливи и отблъскващи действия. Друг вид са положителните, които насърчават болния, дават му стимул, следователно много пациенти изпитват липса, когато лечението с антипсихотици даде резултат. Тези халюцинации са опасно състояние, тъй като могат да подтикнат болния към суицидни действия.
3. Обонятелни халюцинации — при тях пациентите усещат миризми, които не са реално съществуващи.
4. Соматосензорни халюцинации — това са халюцинации, които карат човек да има усещания, например болка, върху част от тялото, която е била отстранена.

Важно е да се определи дали става дума за зрителни халюцинации или визуални илюзии. Последната е породена от реални външни стимули, които могат да променят възприятието на човек — увеличаване или намаляване размера на даден предмет, изкривяване на формата му, както и цветова промяна.

Има много различни причини за органична халюциноза, сред по-често срещаните са включени:

• Психоактивни вещества — Някои органични вещества, както и някои, които са създадени в лаборатория, водят до халюцинации, когато се погълнат и взаимодействат с мозъка. Мозъчните състояния, в резултат на приемането на алкохол, включват интоксикация, депресия, халюцинации и амнезия.
• Интракраниални (вътречерепни) причини — В по-голямата си част, това са основните причини за органична халюциноза. При тях спадат всички причини, идващи от мозъка и свързани с начина му на действие.
• Заболявания — редица заболявания причиняват визуални и слухови халюцинации на някои етапи на развитието или лечението им. Слуховите халюцинации са характерни при шизофренията. Те могат да говорят на болния негативни утвърждения, които да го потискат. Обикновено хората с шизофрения не осъзнават, че страдат от психично заболяване, нито че тяхното мислене е нарушено. Деменция с телцата на Lewy също е свързана със зрителни халюцинации. Приблизително 20% от пациентите имат такива. Зрителните халюцинации са характерни и за деменция при болестта на Creutzfeldt-Jakob. Халюцинозата е усложнение при лечението на болестта на Parkinson. Невропсихичните усложнения, които възникват по време на лечението на това заболяване, включват ярки сънища, илюзии, халюциноза, халюцинационни синдроми и объркващи психози. Около 30% от болните получават халюцинации по време на допаминергичното лечение. Те са предимно визуални, в редки случаи — слухови.

Няма конкретен диагностичен подход, който да докаже органична халюцинатоза. В някои случаи компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс може да помогне за уточняване наличието или отсъствие на неврологични заболявания.

В зависимост от причината за халюцинозата, тя ще има различни подходи за лечение. То изисква комплексна схема. Лекува се основното заболяване, причинило органичната психоза. Често използвани при шизофрения и делир е Haloperildol, докато при болест на Parkinson или деменция с телца на Lewy - Clozapine.