Друга съдова деменция МКБ F01.8

Съдовата деменция е термин, който описва затруднения с аргументацията, планиране, преценка, памет и други мисловни дейности, следствие увреждане на мозъка, причинено от нарушен приток на кръв към него.

Деменция от съдов произход може да се развие след инсулт, който блокира артерия в мозъка на болния, но от друга страна не е задължително след инсулт да се развие съдова деменция. Дали и как влияе върху мисловните процеси и разсъждения на болния, зависи от тежестта, обема и разположението на инсулта. Съдовата деменция понякога се дължи и на други процеси, които увреждат кръвоносните съдове и намаляват ефективното кръвообращение, което лишава мозъка от жизненоважни кислород и хранителни вещества.

Може да се каже, че рисковите фактори за друга съдова деменция са идентични с тези за сърдечно заболяване и инсулт. Те включват:

1. Напредване на възрастта. Рискът от съдова деменция нараства с напредването на възрастта. Рядко се среща преди 65-годишна възраст, а след 90 години рискът се повишава значително.
2. Прекаран инфаркт или инсулт. Ако болният е имал инфаркт в миналото, то означава, че може да има повишен риск от проблематични кръвоносни съдове.
3. Болестни промени на кръвоносните съдове (атеросклероза). Това състояние се появява, когато в артериите се натрупат плаки от холестерол и други вещества, следствие на което кръвоносните съдове се стесняват. Атеросклерозата може да повиши риска от съдова деменция чрез намаляване на кръвния поток, който изхранва мозъка.
4. Завишен холестерол. Повишените нива на липопротеините с ниска плътност (LDL), т. нар. "лош" холестерол, са свързани с повишен риск от съдова деменция.
5. Артериална хипертония. Когато кръвното налягане е твърде високо, то подлага на допълнителен стрес кръвоносните съдове навсякъде из тялото, включително мозъка. Това увеличава риска от съдови проблеми в тази област.
6. Диабет. Високите нива на глюкоза увреждат кръвоносните съдове. Увреждането на мозъчните кръвоносни съдове може да повиши риска от инсулт и съдова деменция.
7. Тютюнопушене. То директно уврежда кръвоносните съдове, като завишава риска от натрупване атеросклеротични плаки и други заболявания на кръвообращението, включително съдова деменция.
8. Затлъстяване. Наднорменото тегло е всеизвестен рисков фактор за съдови заболявания като цяло и следователно увеличава риска от съдова деменция.
9. Ритъмни нарушения. Например при предсърдното мъждене, предсърдията на сърцето започват да бият бързо и неравномерно, извън координация с камерите на сърцето. Предсърдното мъждене увеличава риска от инсулт, тъй като увеличава значително риска от образуване на кръвни съсиреци (тромби) в сърцето, които могат да се откъснат от мястото си и да отидат в мозъчните кръвоносни съдове, където да ги запушат.

Факторите, които повишават риска от сърдечно-съдови заболявания и инсулт, захарен диабет, артериална хипертония, висок холестерол и тютюнопушене - също повишават риска от съдова деменция. Контролирането им може да помогне за намаляване на шансовете за развитие на съдова деменция.

При недиагностицирани инсулти, рискът от съдова деменция се увеличава с количеството на инсултите, които се получават с течение на времето. Един тип съдова деменция, включваща много инсулти, се нарича мултиинфарктна деменция.

Симптомите на друга съдова деменция варират в зависимост от частта на мозъка, където кръвотокът е нарушен. Те често се припокриват с тези на други видове деменция, особено деменция при болестта на Alzheimer. Признаци и симптоми на съдова деменция включват:

• объркване
• нарушено внимание и съсредоточаване
• намалена способност за организиране на мисли или действия
• намалена способност за анализиране на ситуацията, за разработване на ефективен план
• трудност при вземането на решение
• проблеми с паметта
• безпокойство и възбуда
• нестабилна походка
• внезапно или често желание за уриниране и невъзможност да се контролира тази нужда
• депресия или апатия

Промените в състоянието на болния при съдова деменция се случват със забележимо влошаване, за разлика от постепенния ход на развитие при болестта на Alzheimer. В редки случаи, тя може да се развие неочаквано бавно. Друга възможност е двете заболявания да протичат едновременно.

Лекарите почти винаги могат да преценят, когато един болен страна от деменция, но няма конкретен тест, който да потвърждава, че се касае за друга съдова деменция.

1. Лабораторни тестове - холестерол, кръвна захар, хормони на щитовидната жлеза, недостиг на витамини.
2. Неврологичен тест - рефлекси, мускулен тонус и сила, усещане за допир и зрение, координация, баланс.
3. Образни изследвания на мозъка - те визуализират видими аномалии, причинени от инсулти, заболявания на кръвоносните съдове, тумори или травми, които могат да причинят промени в мисленето и разсъжденията. Такива изследвания включват:

• компютърна томография
• ядрено-магнитен резонанс

Лечението на друга съдова деменция често се фокусирано над контрола на евентуалните усложнения и рисковите фактори, които допринасят за съдовата деменция. Навремените мерки, които се предприемат основно за здравето на сърцето и кръвоносните съдове, понякога могат да забавят скоростта на влошаване на съдовата деменция и понякога могат да предотвратят по-нататъшно влошаване. В зависимост от индивидуалния случаи, лекарят може да изпише медикаменти за:

• намаляване на кръвното налягане
• намаляване нивото на холестерола
• предотвратяване съсирването на кръвта
• контролиращи кръвната захар