Микроваскуларна ангина

› Въведение

› Честота и причини

› Патофизиология

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

› Усложнения и прогноза

Микроваскуларна ангина е състояние, известно като сърдечен синдром Х, който се характеризира с типична или атипични ангинозна болка в гърдите, без данни за значителни коронарни съдови аномалии, визуализирани на ангиограма. Той се разглежда като вид исхемична болест на сърцето, която се среща най-често при жени в пременопауза и постменопауза.

Въведение

Микроваскуларна ангина е вид ангина (болка в гърдите), която се появява поради проблеми в най-малките кръвоносни съдове, които се разклоняват от коронарните артерии. Тези артерии осигуряват постоянно снабдяване с кислородна кръв към сърцето.

Подобно на типична или класическа ангина, болката при микроваскуларна ангина обикновено се появява, когато има физическа активност или стрес. Дискомфортът намалява в покой. Но вместо проблеми с големите артерии на сърцето, при микроваскуларна ангина има проблем с малките кръвоносни съдове.

Микроваскуларната ангина е известна с името сърдечен синдром Х.

Честота и причини

Причините, поради които жените са по-склонни от мъжете да развият микроваскуларна ангина, все още не са ясни. Смята се обаче, че хормоните, заедно с други рискови фактори, играят много важна роля. Постоянните промени в нивата на естроген може да са една от причините, наред с промените, причинени от раждането.

Причините за микроваскуларна ангина включват:

• Други сърдечни заболявания (кардиомиопатия)
• Автоимунни заболявания
• Болката от микроваскуларна ангина е по-честа при:
• Диабетици
• Високо кръвно налягане
• Висок холестерол
• Тютюнопушене

Патофизиология

Това състояние обикновено се характеризира с поредица от структурни и функционални промени в микроциркулацията на сърцето, като ендотелна дисфункция (която засяга вътрешната обвивка на кръвоносните съдове), микроваскуларно артериоларно ремоделиране (промени в структурата на съдовете), като удебеляване на интимата, пролиферация на гладкомускулни клетки, периваскуларна фибрииза и повишено микроваскуларно съпротивление (възпрепятства кръвния поток).

Съществуват и разлики в коронарния резерв на кръвния поток. При голям процент от пациентите се наблюдават системни микроваскуларни аномалии, причиняващи намален кръвен поток в микросъдоввата система на сърдечните мускули. Когато кръвоносните съдове се свиват и не се разширяват, нивата ан кислород в сърдечните мъскъули намаляват, което води до хипоксия, а оттам и болка в гърдите.

Симптоми

Микроваскуларна ангина се усеща като тежест, стягане, натиск или притискане в гърдите. Това може да продължи поне 15 минути. Други признаци на микроваскуларна ангина могат да включват:

• Изпотяване
• Гадене
• Замаяност
• Болки в стомаха
• Задух
• Умора

Диагноза

При наличие, на каквато и да е болка в гръдна област, то трябва да потърсите лекарска помощ.

Лекар може да диагностицира болка от микроваскуларна ангина чрез тестове. Този тип ангина може да бъде труден за откриване, тъй като по-големите коронарни артерии може да изглеждат добре при образно изследване. Но стрес тестът може да покаже миокардна исхемия (липса на кръвен поток към сърдечния мускул). Резервът на коронарния поток може да покаже дали сърцето може да се справи с нуждите си от кислород.

Може да се използват различни образни изследвания като скенер, ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) или специфични тестове за сърдечна катетеризация, които да открият коронарна микроваскуларна дисфункция.

Лечение

Лечението на микроваскуларна ангина включва промени в ежедневните навици у дома и прием на различни медикаменти. Те са от решаващо значение за предотвратяване на усложнения.

Промените в ежедневните навици включват:

• Консумация на здравословни храни, които включват по-малко мазнини и червено месо, повече плодове, зеленчуци и фибри
• Достатъчна физическа активност
• Достигане и поддържане на здравословно тегло
• Достатъчен сън и справяне със стреса

Най-често употребяваните медикаменти при микроваскуларна ангина включват:

• Калциеви блокери
• Бета блокери
• Нитрати
• Статини
• ACE-инхибитори

Усложнения и прогноза

Микроваскуларната ангина може да бъде опасна. Понякога може да причини миокардна исхемия, което означава, че сърцето не получава достатъчно кислород. Ако това се случва достатъчно често, сърдечният мускул започва да нарушава своето правилно съкращение. Липсата на кислород в сърдечния мускул може да доведе до сериозно увреждане на сърцето.

Изображения: freepik.com