Тонзила, неуточнена МКБ C09.9

Злокачествените новообразувани на небцовите сливици (тонзили), разположени в устния зев между предна и задна небцови дъги, са редки и представляват около 1% от всички диагностицирани ракови заболявания за една година.

Статистически, мъжете са по-предразположени към развитие на малигнени неоплазми на сливиците, отколкото жените, хора от африкански произход са с по-висок риск от индивиди с европеиден произход. Освен това, при хората с по-нисък икономически и социален статус се установява по-висока заболеваемост.

Основен рисков фактор за възникване на злокачествено новообразувание на тонзила, неуточнена е употребата на тютюн под форма на цигари или тютюн за дъвчене. Заболеваемост от рак на сливиците се увеличава успоредно с продължителността на използване на тютюневи изделия. Честата консумация на алкохол също увеличава риска от развитие рак на сливиците. Когато се комбинират двата рискови фактори (употреба на алкохол и тютюн), рискът се увеличава значително.

Другите рискови фактори свързани с възникване на злокачествени тумори на тонзила (сливица) включват:

• СПИН и други заболявания на имунна система;
• инфекция с човешки папиломен вирус (HPV);
• лична и/или фамилна анамнеза за злокачествено новообразувание на устна кухина или орофаринкс;
• липса или лоша хигиена на устната кухина;
• преканцерозни плаки (бяло или червено области на дразнене в устата)
• сифилис.

Повечето патоморфологични варианти на злокачествени (ракови) заболявания на тонзила, неуточнена са плоскоклетъчни (сквамозноклетъчен, плануцелуларен) карциноми, които възниква от тъкани (епитела) на лигавицата на устна кухина. Възможно е развитието на лимфоми (форма на рак на имунната система) с локализация в тонзилите.

Първите клинични прояви на рак на сливиците често са болки в гърлото и болка, която се разпространява (ирадиира) от засегнатата сливица към ипислатерално ухо. Язви в областта на сливиците, които не се повлияват от конвенционални методи на лечение, също са възможни симптоми за рак на сливиците.

Други симптоми, които могат да се наблюдават при карцином на сливиците включват:

• кървене от лезията;
• затруднено дъвчене;
• нарушен говор (носов говор);
• затруднено преглъщане;
• локализирана болка (често с ирадиация към ушите);
• затруднено дъвчене и движение на челюстта;
• подути лимфни възли (лимфаденомегалия) в областта на шията.

Основните диагностични мероприятия при уточняване на диагнозата на злокачествено новообразувание на тонзила, неуточнена включват:

• анамнеза и обективно изследване;
• биопсия на тумора с поставяне на хистологична диагноза;
• образни методи на изследване - компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и PET (позитронно-емисионна томография).

Лечението на злокачествено заболяване на тонзили и конкретния терапевтичен подход се определят главно от големината на тумора и стадия на туморния процес. Основните форми на лечение са комбинация от хирургично лечение, радиотерапия и химиотерапия.

Успеваемостта на лечението на рак на сливиците е твърде различна. Приблизително 50% от пациентите имат продължителност на живота най-малко пет години след поставяне на диагноза и адекватно лечение. Повторната поява на туморите се установява при 25% от пациентите.