Злокачествено новообразувание на основата на езика МКБ C01

Езикът представлява мускулест орган, разположен в устната кухина и е изграден на три основни части - корен, тяло и връх. Подробна информация за анатомия на езика може да прочетете при:

• Език (lingua)

Езикът е орган, от който могат да се развият туморни процеси от различни естество - доброкачествени и злокачествени, които могат да метастазиране. От доброкачествените най-честите видове са папиломи, фиброми и по-рядко лимфангиоми, липоми, рабдомиоми, лейомиоми, тумори на абрикосов.

Злокачествено новообразувание на основата на езика може да се развие в горна повърхност на основата на езика, неподвижна част на езика, задна трета на езика. Най-често се среща спиноцелуларния карцином.
Честотата на спиноцелуларния карцином е около 40% от всички злокачествени процеси в устната кухина. Ракът на езика се среща по-често при мъже. Съотношението мъже:жени е 4:1.

Етиологията на спиноцелуларния карцином включва редица външни и вътрешни фактори, предразполагащи към развитие на злокачествен процес:

• физични - радиация, рентгеново, йонизиращо облъчване;
• химични;
• тютюнопушене - установено, че статистически при индивиди, които пушат лула се развива много по-често рак на езика;
• продължителна употреба на алкохол;
• чести травми;
• генетична предразположеност;
• чести вирусни и гъбични инфекции в устната кухина.

Други по-редки хистологични находки включват невроендокринни карциноми, извънбелодробен бронхогенен карцином, типични и атипични карциноидни тумори, аденокарцином, аденосквамозен карцином, базосквамозен карцином и лимфоепителиом. Злокачествена трансформация на киста на ductus thyreoglossus може да ангажира вторично основата на езика.

Съществуват три клинични форми на спиноцелуларния карцином: екзофитна, улцерозна и ендофитна. Най-честата локализация са страничните ръбове и основата на езика. Пациенти с рак на езика могат да имат следните симптоми: червена или бяла плака на езика, която не изчезва, болки в езика и гърлото, които не отминават, след приложено обезболяващо лечение, задебелен език, който често да се прехапва (по езика могат да се видят ранички от чести прехапвания), петънца по езика, болки при преглъщане, усещане за вкочаненост на устата, необяснимо, непровокирано, спонтанно кървене от езика, което не е резултат от травма или прехапване на езика, болки в ушите. Установена е правопропорционална зависимост между честотата на рак на езика и пушенето на лула.

Диагнозата на злокачествено новообразувание на основата на езика включва: оглед и инструментали изследвания - ретнгенография, скенер (КАТ, ЯМР) - преценява се степента на метастазиране и отношението му с други съседни тъкани. За уточняване на диагнозата се взема биопсия от езика.

В диференциално диагностично отношение, спиноцелуларния карцином на език трябва да се разграничава от различни видове язви на езика: травматични, гигантски афтозни язви, вторични язви при имунодефицитни състояние, разязвяване на тумор, метастатични тумори.

Лечението на рака на езика е комплексно - хирургично, лъчетерапия и химиотерапия. Хирургичното лечение включва отстраняване на част от езика или целия. Прилага се брахитерапия. При метастазиране в регионалните лимфни възли се налага радикалното отстраняване на езика и лимфните възли. Използват се химиотерапевтични средства - блеомицин, метотраксат, цисплатин.