Поставяне и регулиране на имплантирано слухово устройство МКБ Z45.3

Рубриката поставяне и регулиране на имплантирано слухово устройство включва всички етапи от избора до поставянето и напасването на слуховия апарат или кохлеарния имплант.

Ухото се разделя анатомично на три части: външно, средно и вътрешно ухо. Подробна информация за анатомията на слуховия апарат можете да получите тук.

Загубата на слуха е сериозен проблем, който силно нарушава качеството на живот на човека. Глухотата може да бъде вродена, когато е на лице още при раждането и придобита, която се появява в по-късен етап от живота на индивида. Вродената загуба на слуха се дължи на:

• различни нарушения в ембрионалното развитие на слуховия анализатор;
• вродени малформации;
• генетични дефекти;
• прилагане на ототоксични медикаменти през бременността;
• някои заболявания, прекарани по време на бременността, които могат да причинят глухота у новороденото (цитомегаловирусна, херпесна инфекция, рубеола, варицела и други).

Загубата на слуха може да бъде още кондуктивна – слухът не може да достигне средното ухо. Причините за това могат да бъдат:

• наслагване на ушна кал;
• инфектиране на средното ухо;
• перфорация на тъпанчето;
• наличие на чуждо тяло и други.

Смесената загуба на слуха е комбинация от звукопроводна и звукоприемна загуба на слуха, което означава, че има комбинация от увреждане на външното или средното ухо и на вътрешното ухо.

Поставянето и регулирането на имплантирано слухово устройство е част от лечението на глухотата. На пациенти с увреден слух могат да се поставят слухови апарати или да се имплантират специални устройства, с помощта, на които болните да подобрят своя слух.

В зависимост от прага на костната проводимост се предлагат различни опции. Пациентите с лека сензоневрална глухота обикновено се възползват от транскутанни костни проводими импланти (BCI), докато перкутанните импланти се препоръчват и за умерена загуба на слуха. За комбинирана загуба на слуха с умерена или висока кохлеарна загуба се препоръчват импланти на средното ухо. За пациенти с несъвместимост или операция на средното ухо имплантите са ценно и доказано допълнение към терапевтичните възможности.

Слухов апарат

Слуховият апарат е специално създадено електронно устройство, което помага на хората с увреден слух да чуват по-добре. Съществуват различни модели слухови апарати. Обикновено той се поставя в или зад ухото и помага за усилването на звука, който се приема и предава към вътрешното ухо.

Някои видове проводими загуби на слуха, които могат да бъдат коригирани хирургично (например, фиксиране на дупка в тъпанчето или една от костите на средното ухо) или подобрени със слухови апарати. Други видове проводими загуби на слуха могат да бъдат подобрени с имплантируеми устройства.

Имплантируеми устройства

Имплантируемите слухови апарати за средно ухо са проектирани да помогнат за увеличаване на предаването на звукови вибрации, достигащи до вътрешното ухо. Имплантите за средно ухо включват малка протеза, прикрепена към една от костиците на средното ухо. Вместо да усилват звука, пътуващ до тъпанчето (както при слуховия апарат), тези протези помагат за директното преместване на костиците.

Тези устройства също са възможност за лечение на хора с проводна или смесена загуба на слуха. Представляват импланти, които са хирургически вградени от външната страна на черепа на човек, зад ухото. Към черепа, към който е прикрепен външен процесор, е поставено малко титаниево устройство. Когато микрофонът приема входящи звуци, процесорът ги предава с помощта на устойсвото към вътрешното ухо чрез вибрации към черепа.

Кохлеарният имплант е едно от най-големите постижения на микроелектрониката за стимулиране на слуховото възприятие на индивиди със сензорна глухота. Той е електронно устройство, чрез което се помага на загубилите слуха си хора да чуват. Имплантът не може да възвърне нормалния слух на пациентите, а само го имитира, като стимулира директно слуховия нерв чрез електрически импулси. Кохлеарният имплант има външни и вътрешни части.

Външните са: речев процесор с микрофон и предавател. В предавателя е вграден специален магнит, който през кожата на черепа се държи за приемника. Вътрешните части на кохлеарния имплант са: приемник, разположен в черепната кост.

Функционирането на кохлеарния имплант е сложен процес. Специален микрофон улавя звуците и те се преобразуват в електрически сигнали, които се приемат от речевия процесор. Там се кодират в комбинация от електрически импулси. Тези импулси се изпращат към специална намотка, която играе ролята на предавател и съответно предава импулсите през кожата към имплантата. Той изпраща комбинация от електрически импулси към електродите, разположените в кохлеата. От своя страна слуховият нерв улавя електрически импулси и ги изпраща към мозъка, който интерпретира сигналите като звук.

Поставянето и регулирането на имплантирано слухово устройство включва също така:

• следоперативното нагласяне на речевия процесор;
• рехабилитация;
• речевото обучение;
• периодът на адаптация към слуховата протеза.

Важно е пациентите да се упражняват и да бъдат обучени да работят с кохлеарния имплант. Това спомага за по-бързото възстановяване на пациентите и тяхната по-лесна социализация.