Плаващи петна в зрителното поле

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Рискови фактори

› Диагноза

› Лечение 

› Превенция

Въведение

Плаващите петна в зрителното поле могат да изглеждат разнообразни по форма и наситеност. Може да се виждат като черни или сиви петънца, нишки или да са с паяжиновидна форма. Обикновено се движат синхронизирано с движението на очите. Петната изглеждат сякаш се отдалечават, когато човек се опита да ги погледне директно. Получават се когато стъкловидното тяло в окото промени своята плътност, което обикновено е в следствие на напредване на възрастта. Най-често са доброкачествени, но при внезапна продължителна проява, рязко увеличаване или наличие на други оплаквания се препоръчва консултация с офталмолог. Лечението е насочено към справяне с основния проблем.

Някои от причините за поява на плаващи петна в зрителното поле:

• Физиологично- възрастово обусловени промени в стъкловидното тяло
• Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини - травма на окото, следоперативни промени.
• Болести на окото и придатъците му - отлепване на ретината, кръвоизлив в стъкловидното тяло, ирит, рефракционни нарушения, висока миопия, диабетна ретинопатия, кристални отлагания в стъкловидното тяло, вродени аномалии на стъкловидното тяло, удължена очна ос
• Възпаление- преден, интермедиерен или заден увеит, витрит, инфекциозни възпаления
• Системни заболявания- захарен диабет, автоимунни заболявания, артериална хипертония
• Новообразувания - тумор на окото.

Как изглеждат петната?

Има много начини да се опишат плаващите петна в зрителното поле. Описанието им спрямо един човек може да звучи напълно различно от определението на някой друг. При наличието на плаващи петна, те може да виждат като:

• Вълнообразни линии
• Петна
• Паяжиновидни форми
• Нишковидни нишки
• Малки сенчести форми
• Черни или много тъмни петна 

Изображение: Nbarbapapa, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

По-чести причини

Напредване на възрастта

С напредване на възрастта стъкловидното тяло настъпват дегенеративни променя. Те са физиологични и се развиват постепенно. Гела, разположен в стъкловидното тяло е изграден от вода, хиалуронова киселина и колагенови нишки, които с времето претърпяват промени. Настъпва втечнване на стъкловидното тяло (синхиза) . С промяната на стъкловидното тяло, колагеновите влакна също претърпяват промени- образуват се нишки и агрегати. Тези разпръснати структури блокират част от светлината, преминаваща през окото. Това хвърля малки сенки върху ретината, които се виждат като плаващи петна. Възрастово обусловен процес е и задното отлепване на стъкловидното тяло. Това води до внезапна поява на плаващи петна.

Някои от симптомите при това състояние:

• Плаващи петна в зрителното поле
• Движение на петната синхронно с движението на очите
• Постепенно начало и бавно прогресиране
• Възможно е внезапно усилване при задно отлепване на стъкловидното тяло
• Замъглено зрение
• Засилване на симптомите при умора на очите

Увеит

Възпаление в задната част на окото. Увеитът е възпаление в средния слой тъкан в очната стена (увея). Задният увеит засяга задната част на окото, която включва ретината и очен слой, наречен хороидея. Възпалението причинява поява на плаващи петънца в стъкловидното тяло. Причините за задния увеит включват инфекция, автоимунни заболявания и възпалителни заболявания. Симптомите при увеит зависят от вида на увеита и от тежестта на възпалителния процес. Към тях спадат:

• Зачервяване на окото
• Болка
• Фотофобия
• Замъглено зрение
• Миоза- стеснена зеница
• Намалена зрителна острота
• Чувство за натиск в окото 

Симптомите обикновено се появяват внезапно и се влошават бързо. Могат да засягат и двете очи или само едното.

» Вижте повече тук: Увеит

Разкъсване на ретината

Разкъсванията на ретината могат да възникнат, когато свиващото се стъкловидно тяло дърпа ретината с достатъчна сила, за да я разкъса. Без лечение, разкъсването на ретината може да доведе до отлепване на ретината. Когато зад разкъсването има изтичане на течност, това може да доведе до отделяне на ретината от задната част на окото. Нелекуваното отлепване на ретината може да причини трайна загуба на зрение.

• Внезапна поява на малки точици или вълнообразни линии- плаващи петна
• Светлинни проблясъци в едното или двете очи- фотопсии
• Влошено периферно зрение
• Замъгленост на зрението 

» Повече по темата може да прочетете тук: Отлепване и разкъсване на ретината МКБ H33

Симптоми

Симптомите при плаващи петна в зрителното поле могат да са разнообразни, спрямо тежестта на състоянието. Към тях спадат:

• Тъмни петънца или прозрачни нишки в зрителното поле.
• Петна, които се движат, синхронизирано с движението на очите.
• При опит да се насочите погледа към петната, те бързо изчезват от зрителното поле. 
• Петна, които са най-забележими, когато погледа е насочен към ярък фон, като например синьо небе, бяла стена или бял лист.

Рискови фактори

Възможността за появата на плаващи петна в зрителното поле може да се повиши при някои условия. Към тези рискови фактори спадат:

• Напреднала възраст- над 50 години
• Късогледство
• Вродени аномалии на стъкловидното тяло
• Артериална хипертония
• Атеросклероза
• Предишна травма на окото.
• Предишна операция на очите, особено операция на катаракт 
• Диабет

Диагноза

Диагностиката на симптома плаващи петна в зрителното поле се извършва основно чрез снемане на анамнеза, клиничен офталмологичен преглед и изследвания.

Към анамнезата е важно да се уточнят характеристиките на симптома. Споменава се дали началото е било внезапно или постепенно, обостряне на състоянието, наличие на системни заболявания, наличие на придружаващи симптоми.

По време на офталмологичния преглед се изследват зрителната острота, вътреочното налягане и се извършва биомикроскопия.

Допълнителни изследвания, които може да се приложат са:

• Лабораторни изследвания на кръвта, за да се изследват възпалителни маркери, кръвна захар, имунологични изследвания
• Офталмоскопия
• Ултразвуково изследване

» Вижте още: Биомикроскопия

Изображение:Jonathan Trobe, M.D. - University of Michigan Kellogg Eye Center, CC BY 3.0, via Wikimedia Commons

Лечение

Лечението на плаващите петна в зрителното поле е насочено към справяне с основното заболяване или структурна промяна, която причинява този симптом. В по-голяма част от случаите не се налага специфично активно лечение, защото причините са физиологични или възрастово обусловени промени.

• Препоръчват се периодични контролни прегледи при предишни травми, операции или заболявания на очите.
• При възпаление на окото- възможно е лекар да предпише локални кортикостероиди. Спрямо причинителя се предписват антивирусни препарати, антибиотици или противогъбични препарати. 
• Контрол и лечение над съществуващите системни хронични заболявания

Превенция

Превенцията на симптома плаващи петна в зрителното поле не е винаги възможна, но риска от появата му се намалява при спазването на следните практики:

• Спазване на балансирана диета, богата на хранителни вещества и витамини, които подпомагат здравето на очите. Примери за това са плодове, листни зеленчуци като спанак и къдраво зеле, и риба като сьомга и риба тон.
• Поддържане на умерена физическа активност, за да намалите риска от хронични заболявания (като диабет), които могат да повлияят на здравето на очите.
• Спазване на добра хигиена при използване на контактни лещи.
• Носене на слънчеви очила с UV защита.
• Избягвайте да се взирате в екрани повече от 20 минути. За да предотвратите напрежението в очите от компютри, телефони или телевизори, давайте на очите си почивка на всеки 20 минути, като гледате на разстояние 6 метра за 20 секунди.
• Посещение на очен преглед на всеки 2 години, особено ако сте над 60 години или има фамилна анамнеза за глаукома. Правете си очен преглед всяка година, ако имате диабет или високо кръвно налягане.

Заглавна снимка: Belbury, CC BY 4.0, via Wikimedia Commons