Перикардиоцентеза

Перикардиоцентезата или перикардна пункция е инвазивна процедура, при която се използва игла и катетър, за да се отстрани течността от перикарда (околосърдечна торбичка).

В някои случаи перикардиоцентезата се прави като спешна манипулация при сърдечната тампонада - животозастрашаващо състояние, при което бързо се натрупва течност около сърцето и отслабва съкратителната му функция. Количеството течност, необходимо за създаване на това критично състояние, може да бъде само 250 мл при бързо набиране на течността, или над 2000 мл при бавно развиващи се перикардни изливи.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

Перикардиоцентезата (перикардна пункция) се провежда в някои от следните случаи:

• При сърдечни операции и травми.

• При карцином на белите дробове.

• При тумори на гърдата.

• При диагностициране на перикардита (инфекциозно заболяване на перикарда), довел до натрупване на течността в перикардната торбичка.

• Да се осигури симптоматично облекчение на сърдечната болка и задух.

• Да се определи причината за излива.

Необходима ли е предварителна подготовка?

Преди провеждането на перикардиоцентеза, лекарят трябва да получи Вашето съгласие.

Ако имате алергия към някои медикаменти, незабавно съобщете на лекаря си.

Преди процедурата - 18-24 часа се препоръчва прием на глюкокортикоиди, антихистамини и антиацидни средства.

Вечерта преди изследването се приемат успокоителни, които Вашия лекар е назначил.

В деня на изследването не трябва да закусвате.

Метод на провеждане на изследването:

Перикардиоцентезата отнема около 20-60 минути.

Процедурата се извършва в специална сърдечна лаборатория или в хирургична операционна. Перикардната пункция се извършва от сърдечни хирурзи.

Перикардиоцентезата се провежда по следния начин:

• Почиства се мястото с антисептик и се инжектира анестетик, където ще се извършва перкардиоцентеза.

• Под мечовидния израстък (субксифоидален достъп) се вкарва дълга игла, насочена към лявото рамо под ъгъл 30 към кожата.

• Течността периодично се аспирира, за да се избегне дилатация (разширение) на дясната камера - внезапен декомпресивен синдром.

• Позицията на водача се проверява с помощта на рентгено-контрастно изследване.

При спешната перикардиоцентеза пункцията се извършва през гръдната стена (в 6 или 7 междуребрие по предна аксиларна линия).

Какво ще усещате по време на изследването?

По време на перикардиоцентезата няма да усещате нищо, освен леко боцкане при поставяне на местната анестезия.

Ако по време на инжектиране или след това усетите сърдечен дискомфорт, гадене или сърбеж по тялото, уведомете незабавно лекарят.

Ако след извършване на изследването усетите мокрене и затопляне на мястото на пунктиране, незабавно трябва да уведомите лекарят.

Има ли рискове от провеждането на изследването?

Усложненията при перикардиоцентезата могат да бъдат следните:

• перфорация на миокарда и коронарните съдове;

• артериално кървене;

• въздушна емболия;

• пневмоторакс;

• аритмии;

• пунктиране на перитонеалната кухина и/или абдоминални органи;

• инфекция.

Резултати от проведеното изследване:

В рамките на няколко часа след перикардиоцентезата ще бъдете под наблюдение на лекаря си.

При неуспешна перикардна пункция може да се наложи провеждане на други инвазивни процедури (перикардиотомия, перикардектомия).

В рамките на 24 часа ще бъдат готови лабораторни показатели на изтеглената перикардна течност.

Кога не трябва да провеждате изследването?

Относителни противопоказания за провеждане на перикардиоцентеза са:

• Антикоагулантна терапия (риск от кървене).

• Тромбоцитопения (намалени тромбоцити).

• Травматичен хемоперикард (кръвоизлив в околосърдечна торбичка).

• Дисекираща (разслояваща) аневризма на аортата.

• Гноен перикардит.