Коронарна ангиография (коронарография)

› Въведение

› В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването

› Необходима ли е предварителна подготовка

› Метод на провеждане на изследването

› Какво ще усещате по време на изследването

› Има ли рискове от провеждането на изследването

› Резултати от проведеното изследване

› Кога не трябва да провеждате изследването

Въведение

Коронарната ангиография представлява рентгено-контрастно изследване на коронарните съдове на сърцето.

Съдовете, които доставят до миокарда (сърдечен мускул) наситена с кислород кръв, се наричат коронарни артерии, а съдовете, по които оттича деоксигенирана (бедна на кислород) кръв - коронарни вени.

Коронарните артерии са две - лява (arteria coronaria sinistra) и дясна (arteria coronaria dextra). Те излизат от началото на аортата.

По своето протежение дясната венечна артерия отделя клончета, кръвоснабдяващи дясна камера и дясно предсърдие, а чрез задния междукамерен клон - задната част на лява камера, задния й папиларен мускул и задната 1/3 на интервентрикуларния септум.

Клоновете на лявата венечна артерия отделят клончета, захранващи част от предната стена на дясна камера, предните 2/3 на интервентрикуларната преграда, ляво предсърдие и лява камера, с изключение на малка част от задната й стена.

Повече информация за кръвоснабдяването на сърцето можете да намерите в:

» Сърце (cor (cardia))

Коронарната ангиография се провежда както с диагностична цел, така и с лечебна - имплантиране на стентове и вътресъдови протези. Тя е "златен стандарт" за установяване на коронарна болест на сърцето.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването

Коронарна ангиография се провежда за потвърждаване на тежестта на заболяването и наличието на други важни съпътстващи аномалии.

• При атеросклероза на коронарните съдове, която представлява уплътняване и стеснение на еластичните стени на артериите вследствие на натрупване на мазнини и образуване на плаки

• При спазъм (стеснение) на коронарните съдове

• При стенокардия, при която медикаментозното лечение е неефективно и симптомите на болестта се зачестяват

• При остър миокарден инфаркт, с цел да се възстанови миокардната перфузия

• При нестабилна ангина пекторис с тежки аритмии - значително намалява смъртността и риска от повторен миокарден инфаркт

• Преди и след поставянето на коронарен шънт (байпас) за да се види проходимостта му

• При стеноза на аортата

• При вродена аномалия на коронарните съдове

• При някои клапни пороци

• При сърдечни операции и други

Необходима ли е предварителна подготовка

Преди провеждането на коронарна ангиография, лекарят трябва да получи Вашето съгласие за провеждане на изследването.

Ще бъдете подробно разпитани за алергия към рентгеноконтрастни вещества.

Преди процедурата - 18-24 часа се препоръчва прием на глюкокортикоиди, антихистамини и антиацидни средства.

В деня на изследването не трябва да се закусва.

Мястото, където ще се прави пункцията, се депилира.

Метод на провеждане на изследването

Коронарография включва следните стъпки:

• Прави се проба за чувствителност към контрастната материя.

• Пунктира се артерия в областта на слабините или в областта на предрамието.
• Вкарва се гъвкава тръбичка (катетър) в съда и се придвижва се по кръвоносната система до една от двете сърдечни (коронарни) артерии.

• Впръсква се контрастно вещество и се наблюдават измененията в изследваните артерии, като едновременно с това се правят серия от дигитални рентгенови снимки.

• Прави се компресивна превръзка на мястото на пункцията.

След завършване на изследването лекарят ще даде указания, които трябва да се спазват:

• да не се сгъват крака, ако е пунктиран феморален съд;
• да останете на постелен режим 24 часа;

• да не се приема храна в продължение на няколко часа;

• да не се приема вода около 2 часа;

Какво ще усещате по време на изследването

По време на коронарната ангиография няма да усещате нищо, освен леко боцкане при поставяне на местната анестезия.

Ако по време на инжектиране на контрастната материя или след това усетите гадене или сърбеж по тялото, затопляне на мястото на пунктиране, уведомете незабавно лекарят.

Има ли рискове от провеждането на изследването

Едни от рисковете при провеждане на коронарната ангиография са:

• хематом на мястото на пункцията;

• сърдечна фибрилация (безразборни сърдечни контракции);

• анафилактичен шок (алергия към контрастната материя);

• перфорация на стените на сърцето;

• остър миокарден инфаркт

Резултати от проведеното изследване

Резултатите от коронарната ангиография ще бъдат готови в рамките на 24-ри часа.

Вашия лекар ще разгледа получените резултати и ще Ви уведоми за състоянието и последващите действия за лечението Ви.

Кога не трябва да провеждате изследването

Относителни противопоказания за провеждане на коронарна ангиография (коронарография) са:

• Камерна тахикардия или мъждене, неподдаващи се на медикаментозен контрол

• Неконтролирана хипертония (може да създаде предразположение за сърдечна недостатъчност по време на изследването)

• Дигиталисова интоксикация - отравяния с лекарства от групата на сърдечни гликозиди

• Белодробен оток (освен, ако катетеризацията е възможна в изправено положение на пациента)

• Състояние на индиректна коагулация - протромбиново време > 18 s

• Тежка алергия към рентгеноконтрастни препарати

• Тежка бъбречна недостатъчност и/или анурия (освен, ако не е възможно излъчването на контраста чрез планова диализа)

• Тежко общо състояние на пациента