Възстановяване след коронарография

› Въведение

› Защо е необходимо извършване на коронарография?

› Какво да очакваме след коронарография?

› Странични ефекти след коронарография

› Полезни съвети за възстановяване след коронарография

Въведение

Коронарографията представлява едно от най-често използваните диагностични изследвания в съвременната медицина, като предоставя ясна, точна и пълна информация за състоянието на коронарните артерии, позволявайки оптимизация на диагностичния и терапевтичен процес при исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда и други чести и с голямо социално значение заболявания.

Процедурата е с минимално инвазивен характер, въпреки което са необходими някои специални мерки и предупреждения в периода на възстановяване с цел минимизиране риска от усложнения.

Защо е необходимо извършване на коронарография?

Коронарографията е диагностична процедура, използвана рутинно в кардиологията, която има решаващо и ключово значение за оценка на състоянието на коронарните артерии (основните съдове, които снабдяват сърцето с кислород).

Назначава се при съмнения за нарушения в кръвоснабдяването и кръвооросяването на сърдечния мускул, което е рисков фактор за развитие на стенокардия, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда.

При извършването на коронарография се цели определяне на проходимостта на коронарните артерии, оценка на налични стеснения и/или запушвания, определяне на тежестта и точната им локализация с цел оптимизация на последващото лечение.

Най-честите показания за извършване на процедурата включват диагностика, потвърждаване и оценка на усложненията при стабилна или нестабилна стенокардия, след миокарден инфаркт, при наличие на суспектни резултати от другите неинвазивни тестове за оценка на сърдечната дейност, при наличие на задух, умора и други оплаквания, които не могат да бъдат обяснени с друго подлежащо заболяване.

Какво да очакваме след коронарография?

Коронарографията представлява по същество инвазивно диагностично изследване, чиято основна цел е откриване и визуализация на налични стеснения, обструкции и аномалии по хода на коронарните артерии. Самата процедура не отнема много време, но за оптималното възстановяване и превенция на усложнения е важно пациентите да бъдат стриктно проследявани:

• проследяване на състоянието: след процедурата пациентите подлежат на наблюдение и мониторинг за няколко часа, като по преценка на лекуващия лекар част от пациентите се хоспитализират и наблюдават за период от 24 до 72 часа след процедурата. Стриктно се проследяват сърдечният пулс, кръвното налягане, маркери на възпалението и редица други показатели
• грижи за мястото на поставяне на катетъра: за намаляване рисковете от кървене е необходимо притискане на мястото на пункцията за няколко часа с постепенно намаляване на натиска. При достъп от феморалната артерия пациентите следва да бъдат поставени в легнало положение за няколко часа, като активната физическа дейност не е препоръчителна в следващите няколко дни
• лек дискомфорт в първите дни: в първите 24 до 72 часа след коронарография пациентите може да се оплакват от умора, лек дискомфорт, неприятни усещания на мястото на пункцията и други леки, преходни прояви, които обикновено отшумяват бързо и се проявяват само при част от пациентите. За облекчаване състоянието на засегнатите може да се препоръча симптоматична терапия и общи мерки с осигуряване на активна почивка
• осигуряване на придружител: изключително важно е осигуряването на придружител, който да шофира до дома на пациента, да го наблюдава в първите 24 часа (в случай, че пациентът не е хоспитализиран), да следи за признаци на усложнения и да сигнализира на съответните медицински специалисти при поява на алармиращи симптоми

Коронарографията през последните години се превърна в една от най-често извършваните интервенции, като обикновено не крие значителен риск за пациента, особено при подходяща подготовка и подходящо грижи след това.

Странични ефекти след коронарография

Макар и с минимално инвазивен характер, коронарографията крие своите рискове, поради което пациентите следва да бъдат информирани за някои алармиращи прояви, за които да следят, както и какви са обичайните, преходни неразположения веднага след процедурата:

• хематом: един от най-характерните странични ефекти, проявяващ се скоро след интервенцията, е появата на хематом (леко кръвонасядане) или синина на мястото на пункцията и катетъра. Счита се за безобидна, честа и очаквана реакция, като за намаляване на риска от поява се препоръчва притискане на мястото след отстраняване на катетъра, поставяне на лед (не директно върху мястото, а посредством плат, кърпа или дреха)
• други локални прояви: възможно е, особено при пациенти, които са по-сензитивни, появата на болка, дискомфорт и неприятно усещане върху мястото на пункцията след отстраняване на катетъра. Възможен е кръвоизлив на мястото на пункцията, инфектиране, създаване на псевдоаневризма (при непълно затваряне стената на артерията), увреждане на кръвоносните съдове и други
• сърдечно-съдови усложнения: макар и рядко описвани в практиката са възможни някои сърдечно-съдови усложнения, включително аритмия, тромбоза, емболия, инсулт, внезапна сърдечна смърт
• странични ефекти от използвания контраст: в редки случаи е възможно появата на алергични признаци към използвания контраст, включващи най-често появата на обрив, сърбеж по кожата, подуване, зачервяване и други. Тежки алергични реакции са редки. При пациенти с подлежащи бъбречни увреждания контрастната материя може да причини нефропатия

За намаляване опасността от сериозни странични ефекти, високо рисковите пациенти се проследяват за период от 24 до 72 часа в съответното лечебно заведение.

Изложени на по-висок риск от сериозни странични ефекти са пациентите в напреднала възраст, лица с подлежащи алергии, лица, приемащи антикоагуланти, както и при наличие на неконтролирани подлежащи хронични заболявания.

Полезни съвети за възстановяване след коронарография

За оптимизиране на възстановителния период след извършване на коронарография се препоръчват следните общи съвети и насоки:

• почивка: в първите няколко дни след коронарография се препоръчва активна почивка с избягване на физическото натоварване, вдигане на тежко и физически и психически стрес. Интензивно физическо натоварване и спорт следва постепенно да бъдат вплитани в ежедневието на пациента само след изричното одобрение на лекуващия лекар
• диета: липсва специфична диета, но като цяло се препоръчва ограничаване приема на сол, пържени и мазни храни, повишена консумация на бяло месо, риба, пресни плодове и зеленчуци, ядки, пълнозърнести храни. Средиземноморската диета и режимите с противовъзпалителна насоченост се отразяват добре на пациентите с подлежащи сърдечни заболявания
• хидратация: в първите дни след коронарография се препоръчва повишен прием на течности с цел адекватна хидратация и улеснено елиминиране на контрастната материя, използвана при коронарографията. В допълнение, приемът на течности оптимизира сърдечно-съдовата и бъбречната функция и допринася за пълноценното възстановяване
• лекарствена терапия: препоръчва се изключително стриктно следване препоръките на лекуващия лекар относно приема на лекарства, дозата и продължителността на лечението. Самоволните промени крият риск от сериозни усложнения. Приемът на хранителни добавки също следва да се консултира с лекуващия лекар и да стартира едва след неговото изрично одобрение

При наличие на въпроси, поява на нетипични оплаквания, промени в общото състояние се препоръчва своевременна консултация с лекуващия лекар за оценка на тежестта и сериозността им и предприемане на ранни мерки за овладяването им.

Изображения: freepik.com