Анафилактичен шок, обусловен от патологична реакция при адекватно назначено и правилно приложено лекарствено средство МКБ T88.6

В рубриката анафилактичен шок, обусловен от патологична реакция при адекватно назначено и правилно приложено лекарствено средство, се разглеждат същност, причини и основни симптоми на тази тежка, потенциално животозастрашаваща реакция.

Анафилактичният шок представлява сериозна патологична (алергична) реакция на организма, с бурно начало и голям потенциал за фатален край. Това е полиорганна реакция на организма, която е причинена от освобождаването на химични медиатори като мастоцити, базофили, хистамини, левкотриени, простагландини и цитокини. Терминът "анафилаксия" идва от древногръцки ana-"против" и phylaxis-"защита". В световен мащаб около 0,05-2% от населението се очаква да развият анафилаксия в някакъв момент от живота си.

За тежестта на анафилактичната реакция най-голямо значение има сенсибилизацията, която представлява състояние на повишена чувствителност на организма, спрямо определени химични вещества, полени, лекарства и други. Най-честите причини са ухапвания и ужилвания от насекоми, хранителни вещества и лекарствени средства. Лекарствено индуцираната анафилаксия се развива независимо правилно въведената доза и начин на приложение. Най-честите лекарства, които причиняват анафилактичен шок, са антибиотици, аналгетици и някои нестероидни противовъзпалителни средства.

Развива се в рамките на няколко минути или часове в зависимост от пътя на постъпване на съответното вещество. При интравенозна експозиция се развива около 5 до 30-та минута, при постъпване в гастроинтестиналния тракт до около 2 часа.

Най-често засегнати области са кожата (80-90%), респираторен отдел (70%), стомашно-чревен тракт (30-45%), сърдечна и съдова система (10-45%) и централната нервна система (10-15%).

Симптоми от страна на кожата

Най-често се наблюдава уртикария и зачервяване. Те могат да бъдат генерализирани или локални (при по-леки форми на анафилаксия. Други симптоми са подуване или ангиоедем. При ангиоедем може да има оплаквания от парене на кожата и сърбеж. Подуване на езика или гърлото се среща при около 20% от случаите. Подуването в областта на лицето, което обхваща устните, лигавиците на устната кухина, езика, гърло или фаринкс се нарича още едем на Квинке. Той може да бъде изключително опасен, особено когато обхваща ларинкс и фаринкс, тъй като може да доведе до асфиксия. Изисква незабавно лечение. По-леките форми могат да се изявят само с хрема и подуване на конюнктивите. Кожата може да бъде със синкаво-ливиден оттенък, поради настъпващата хипоксия.

Симптоми от страна на дихателната система

Респираторните симптоми най-често се изразяват с недостиг на въздух, хрипове и стридор. Хриповата находка се причинява най-често от спазми на бронхиалната мускулатура, докато стридорът е свързан с обструкция на горните дихателни пътища. Възможна е поява на дрезгав глас, болка при преглъщане и/или кашлица.

Симптоми от страна сърдечно-съдовата система

Може да има спазъм на коронарни артерии с последващ инфаркт на миокарда, аритмия, сърдечен арест и други. При наличие на придружаваща сърдечна патология вероятността за поява на сърдечни усложнения се повишава. Обикновено има хипотония с компенсаторна тахикардия. Може да протече с рефлекса на Bezold-Jarisch, който се среща при около 10% от случаите и се изразява с хипотония и брадикардия. При настъпване на шок се появява чувство на замаяност с последваща загуба на съзнание. Много рядко може да се срещне и изолирана хипотония.

Други симптоми

Може да има симптоми от страна на гастроинтестиналния тракт като абдоминална болка, диарични изхождания и повръщане. Възможно е да се наблюдават объркване, загуба на контрол над пикочния мехур, болки в тазовата област, главоболие (поради вазодилатация на мозъчните съдове), безпокойство и страх от смъртта.

Терапията е животоспасяваща с приложение на епинефрин (адреналин) интравенозно.

Повече информация за анафилактичен шок ще намерите тук:

» Анафилактичен шок, неуточнен МКБ T78.2