Отравяне с психотропни лекарствени средства, некласифицирани другаде МКБ T43

Психотропните лекарствени средства представляват химични вещества, които променят функциите на мозъка и водят до промени във възприятията, настроението и/или съзнанието. Продължителната употреба на някои вещества може да доведе до физическа зависимост или синдром на психологическа зависимост, свързана със соматична или психологическо-емоционална абстиненция.

Психотропните средства най-често се използват за лечение на психични и емоционални разстройства, болка, при анестезия, при различни зависимости и др. Стимулантите, които активират централната нервна система, се използват за развлечение заради своите еуфорични ефекти.

Механизмът на действие на психотропните вещества се основава на въздействие на химичните процеси в мозъка. Всеки медикамент има специфично действие върху един или повече невротрансмитери и рецептори в невроните. Употребата на психотропни вещества може да промени функциите и структурата на невроните, когато нервната система се опитва да възстанови баланса на невротрансмитерите в нервните клетки повлияни от субстанциите. Свръхчувствителността и толеранса обикновено се създават при многократна употреба на дрогите, но е възможно появата им и след единичен случай на употреба. Смята се, че тези процеси са в основата на пристрастяването към тези вещества.

Към рубриката отравяне с психотропни лекарствени средства, некласифицирани другаде се отнасят следните групи медикаменти:

• Трициклични и тетрациклични антидепресанти
• Антидепресанти - инхибитори на моноаминоксидазата
• Други и неуточнени антидепресанти
• Антипсихотични и невролептични препарати (на базата на фенотиазина)
• Бутирофенонови и тиоксантенови невролептици
• Други и неуточнени антипсихотични и невролептични препарати
• Психостимулиращи средства с възможност за пристрастяване към тях
• Други психотропни средства, некласифицирани другаде
• Психотропни средства, неуточнени

Психотропните лекарствени средства постъпват в организма през храносмилателната система, добре се резорбират в стомашната и чревната лигавица, метаболизират се в черния дроб и притежават ентеро-хепатален кръговрат (обратен път на метаболизиране черва-черен дроб), поради елиминиране чрез жлъчката. Свързват се със серумните протеини до 90 %. В организма се метаболизират до значителен брой също токсични метаболити. Елиминират се в малък процент под формата на метаболити през бъбреците. Притежават голям обем на разпределение и токсичната им концентрация в серума не отговаря на тази в тъканите. Притежава избирателна токсичност към мозъка.

Клиничната картина при отравяне с психотропни лекарствени средства, некласифицирани другаде се характеризира с церебротоксичен синдром. Той включва в себе си следните симптоми:

• нарушение на съзнанието от токсична сънливост до кома
• свиване на зениците
• учестена сърдечна дейност
• понижено кръвно налягане
• сухота на устните лигавици
• понякога повишена температура

Острото отравяне протича с контрактура, при което се обездвижват очедвигателните мускули с отклонение на очните ябълки. Засяга се шийната мускулатура и се установява изкривяване на шията, засягат се мускулите на езика с отклоняване на езика в страни или навън от устната кухина, затруднено гълтане, затруднен говор.

Хроничните отравяния се наблюдават при продължително приемане на лечебни дози психотропни препарати. Основните симптоми са:

• масковидно лице
• забавено мислене
• затруднен говор
• тремор на ръцете
• нарушен тонус на отделни мускулни групи
• фотосензибилизация
• токсо-алергични дерматози
• намален брой на белите кръвни клетки
• гинекомастия при мъжете
• злокачествения невролептичен синдром с много висока телесна температура
• нарушено съзнание
• високи стойности на креатининфосфокиназа
• халюцинации
• безсъние
• промени в поведението
• атаксия
• тревожност
• депресия
• агресия

Лечението се изразява в спиране на лекарствения препарат, детоксично-депурационно лечение с инфузионни разтвори, симптоматично лечение и органопротекция.