Бутирофенонови и тиоксантенови невролептици МКБ T43.4

Невролептиците са клас антипсихотични препарати, използвани главно за лечение на психоза, шизофрения и биполярно разстройство. Бутирофеноновите невролептици потискат действието на допамина. Те проявяват силно антипсихотично действие, но не проявяват пряка хипнотична и седативна активност. Седацията и сънят се възстановяват до голяма степен поради овладяване на психотичната симптоматика - психомоторна възбуда, чувство за застрашеност, халюцинации. Бутерофеноновите невролептици потискат повръщането. Те силно потенциират действието на опиатите и други препарати, които потискат централната нервна система.

Тиоксантеновите невролептици имат подчертан антипсихотичен ефект. Притежават антидепресивна активност, което ги прави приложими при болни с депресия, с шизоафективни състояния, неврози със страхови изживявания, фобии, възбуда, упорити повръщания.

Към рубриката бутирофенонови и тиоксантенови невролептици се отнасят следните медикаменти:
Бутерофенони

• бенперидол
• бромперидол
• дроперидол
• халоперидол

Тиоксантени

• хлорпротиксен
• цуклопентиксол
• флупентиксол
• тиотиксен

Всички антипсихотични лекарства имат потенциал да причиняват екстрапирамидни симптоми. Тези ефекти са резултат от блокадата на допаминовите рецептори и не са свързани с дозата. Те мога да се появят след терапевтични дози или при предозиране. Екстрапирамидните симптоми включват опистотонус, тортиколис, тризмус, лицеви гримаси, паркинсонизъм, чувството за безпокойство и тревожност.

Невролептичният малигнен синдром е друг синдром, който най-често се свързва с хронична употреба на антипсихотични лекарства или при предозирането им. Той се характеризира с ригидност, хипертония, хипертермия, изпотяване, тахикардия и тахипнея. Други нежелани реакции при прием на свръхдоза от бутирофенонови и тиоксантенови невролептици могат да бъдат:

• гадене
• повръщане
• миоза
• объркване
• халюцинации
• хипотонията
• възбуда
• сънливост
• кома
• респираторна депресия
• апнея
• електролитен дисбаланс
• ЕКГ промени - тахикардия, продължителен QT интервал, широки QRS комплекси, AV блок, камерна тахикардия и камерно мъждене

Халоперидол е типичен антипсихотичен препарат, използван при лечението на шизофрения, мания при биполярно разстройство, делириум, тревожност, остра психоза и халюцинации в алкохолна абстиненция. Механизмът му на действие се изразява в инхибиране на допаминовите рецептори в мозъка.

Едни от страничните ефекти при предозиране с халоперидол са тежките екстрапирамидни реакции като тремор, скованост и интензивно чувство на физическо безпокойство, тоест акатизия. Тези симптоми могат да бъдат лекувани чрез бавна интравенозна инжекция от 5 милиграма бипериден, който може да се повтори след няколко часа, ако е необходимо. Другите симптоми включват:

• антихолинергични реакции - сухота в устата, запек, затруднено уриниране и паралитичен илеус
• хипотония
• хиповолемичен шок
• хипертония
• сънливост
• седация
• респираторна депресия
• камерни аритмии
• епилептичен припадък

Хлорпротиксен е антипсихотик от класа на тиоксантените. Основните показания са за лечението на психотични разстройства и остра мания, настъпили в рамките на биполярни разстройства. Други употреби са за пред- и следоперативни състояния с тревожност и безсъние, тежко гадене и повръщане, за облекчаване на абстинентни симптоми.

При предозиране с хлорпротиксен могат да се наблюдават следните нежелани реакции:

• сухота в устата
• хипотония
• тахикардия
• хиперхидроза
• обърканост
• сънливост с изразена седация
• свиване на зениците
• потискане на екзокринната секреция на жлезите
• аменорея
• намалено сексуално желание
• импотенция

Лечението при хронични отравяния с бутирофенонови и тиоксантенови невролептици се състои в преустановяване в приема на медикамента, а при острите отравяния се прави стомашна промивка с медицински въглен, провежда се форсирана диуреза, очистителна клизма и съответен антидот. Прилагат се симптоматични средства, кардиотоници и други.