Психостимулиращи средства с възможност за пристрастяване към тях МКБ T43.6

Психостимулантите са психоактивни вещества, които предизвикват временни подобрения в умствените или физически функции. Примери на тези видове реакции могат да включват повишена бдителност, будност и придвижване. Те произвеждат различни видове ефекти чрез повишаване активността на централната и периферната нервна система. Общи ефекти, които варират в зависимост от веществото и дозировката, могат да включват повишена бдителност, будност, издръжливост, производителност и мотивация, повишена възбуда, намалено желание за храна и сън. Много стимуланти също могат да подобрят настроението и облекчат тревожността, както и да предизвикат чувство на еуфория.

Психостимулантите се използват както индивидуално, така и за терапевтични цели, включително:

• за лечение на затлъстяване
• за подобряване на концентрацията
• за облекчаване на назална конгестия
• за лечение на ортостатична хипотония
• за облекчаване на главоболие
• при отказване от тютюнопушене

Към рубриката психостимулиращи средства с възможност за пристрастяване към тях се отнасят амфетамин, метамфетамин, кофеин.

Психическа зависимост (пристрастяване) представлява натрапчиво неконтролирано желание за получаване на удоволствие или комфорт от психотропното средство, както и за отслабване на неприятните симптоми, обусловени от отсъствието му. То се възприема от индивида като единствено средство за постигане на социална адаптация и благополучие. Психическата зависимост има рецидивиращ характер и е основна характеристика, включена в термина лекарствено пристрастяване.
Зависимост към психоактивни средства се развива, когато те се прилагат в достатъчно високи дози, с висока честота на приемане и достатъчно продължително време.

Амфетаминът е мощен психостимулант, който се използва за лечение на хиперактивност с дефицит на внимание, нарколепсия и затлъстяване. В терапевтични дози предизвиква емоционални и когнитивни ефекти като еуфория, увеличена будност и подобрен когнитивен контрол. По-големи дози амфетамин могат да навредят на когнитивната функция и да предизвикват бързото разрушаване на мускулите. Много високи дози могат да доведат до психоза.

Предозирането с амфетамин може да доведе до много различни симптоми. Лица, които често приемат свръхдози амфетамин имат висок риск от развитие на пристрастяване. Симптомите при леко предозиране с амфетамин могат да бъдат следните:

• сърцебиене
• хипотония
• хипертония
• объркване
• хиперрефлексия
• тежка възбуда
• тремор
• мускулна болка
• затруднено дишане
• ретенция на урина
• мидриаза
• колебания в телесната температура
• халюцинации

При тежко предозиране клиничната картина включва:

• кардиогенен шок
• мозъчен кръвоизлив
• остра психоза
• съдов колапс
• рабдомиолиза
• белодробен оток
• белодробна хипертония
• респираторна алкалоза
• хиперпирексия
• метаболитна ацидоза

Метамфетамин е силен стимулант на централната нервна система. Използва се при лечение на нарколепсия и идиопатична хиперсомния. След перорално приложение, метамфетамин добре се абсорбира в кръвния поток. Предозирането на метамфетамин може да предизвика симптоми като:

• нарушения на сърдечния ритъм
• обърканост
• трудно или болезнено уриниране
• високо или ниско кръвно налягане
• висока телесна температура
• мускулни болки
• тежка възбуда
• учестено дишане
• тремор
• невъзможност за уриниране
• налудничаво поведение
• параноя
• безсъние
• тежка загуба на тегло
• кома
• болка в гърдите
• възбуда

Кофеин представлява стимулант на централната нервна система от класа на метилксантин. Това е най-широко консумираното психоактивно вещество. Кофеинът е рецепторен антагонист на всички аденозинови рецепторни подтипове. Антагонизмът на тези рецептори стимулира вагуса, което увеличава скоростта на дишането, увеличава сърдечната честота и свива кръвоносните съдове. Кофеинът се използва при лечение и превенция на бронхопулмонална дисплазия и апнея при недоносени бебета и при лечение ортостатична хипотония.

Консумацията на 1-1.5 грама кофеин на ден се свързва със състояние, известно като кафенизъм. То обикновено съчетава кофеиновата зависимост с широка гама от неприятните симптоми, като нервност, раздразнителност, безпокойство, безсъние, главоболие и сърцебиене. Приема на сръхдоза кофеин може да доведе до състояние на свръхстимулация на централната нервна система, наречена кофеинова интоксикация. Този синдром обикновено се случва само след поглъщане на големи количества кофеин - 150 до 200 милиграма на килограм телесно тегло. Симптомите на кофеинова интоксикация са сравними със симптомите на предозиране на други психостимуланти и включват:

• безпокойство
• нервност
• възбуда
• безсъние
• зачервяване на лицето
• често уриниране
• стомашно-чревни смущения
• мускулни потрепвания
• раздразнителност
• сърцебиене
• психомоторна възбуда
• халюцинации
• психоза
• депресия
• главоболие
• жажда
• треска

Лечението при отравяне с психостимулиращи средства с възможност за пристрастяване към тях се извършва в болнична обстановка. Терапията е в зависимост от тежестта на симптомите, като първоначално се извършва стомашна промивка и форсирана диуреза.