Отравяне с хормони, синтетичните им заместители и антагонисти, некласифицирани другаде МКБ T38

Предозиране с лекарство е поглъщането или приложението на лекарство или друго вещество в количества, по-големи от препоръчаните. Обикновено се използва за случаи, когато потенциално може да възникне риск за здравето. Предозирането може да доведе до токсично състояние или смърт.

Думата "предозиране" предполага, че съществува обща безопасна доза и употреба на лекарството. Следователно терминът обикновено се прилага само за лекарства, а не за отрови, въпреки че много отрови също са безвредни при достатъчно ниска доза. Умишлената злоупотреба, водеща до предозиране, може да включва използването на предписани или непредписани лекарства в прекомерни количества.

Стероидни анаболни средства

Стероидните анаболни средства стимулират биосинтезата на протеини в организма, позитивират азотния баланс, увеличават телесното тегло, подобряват общото състояние на организма. Прилагат се след тежки инфекции операции, раждане, измършавяване, облъчване, старческо безсилие и отпадналост, увреждане на костите, смущение в растежа на кърмачетата, варикозни язви на подбедрицата, остеопороза свързана с дефицит на полови хормони у мъжете. При продължителна терапия с тях се наблюдават следните странични ефекти:

• окосмяване
• задебеляване на гласа
• нарушение в менструалния цикъл
• преждевременно затваряне на епифизите на дългите кости
• увреждане на черния дроб и се развива жълтеница
• еуфория

При злоупотреба с анаболни стероиди, например от спортисти, тези нежелани странични ефекти се засилват. В такива случаи може да се развият агресивност, бъбречна недостатъчност, сърдечно-съдови усложнения, мозъчен инсулт, импотентност и други. При аденом или карцином на простатната жлеза, бременност и чернодробна недостатъчност анаболните стероиди са противопоказани.

Представители:

• Metandienone - при деца и юноши не трябва да се прилага по-дълго от 28 дни поради опасност от ранно затваряне на епифизите и те ще останат с нисък ръст.
• Nandrolone

Глюкокортикостероиди

Глюкокортикостероидите (ГКС) се синтезират в организма от холестерол в кората на надбъбрека. Те се резорбират добре при орално приложение.

При предозиране с глюкокортикостероиди се наблюдават следните изяви:

• потискане на имунната система на пациента поради това могат да се наблюдават развитие на всякакви инфекции включително гъбични инфекции.
• метаболитни реакции - синдром на Кушинг, хормонални смущения в репродуктивността, отрицателен азотен баланс, поради разграждане на протеините в резултат от действието на ГКС, затлъстяване с повишен апетит, неправилно отлагане на мазнини; остеопороза с риск от костни счупвания; намаляване на мускулната маса и слабост на мускулите; изтъняване на кожата, ставите, крайниците; при деца може да се потисне растежа; кръвооросяването на костите е потиснато и съществува риск от некроза на главата на бедрената кост.
• психични смущения - еуфория или депресия са индивидуално обусловени. Повишаването на вътречерепното налягане определя и главоболието, особено при пациенти страдащи от мигрена.
• сърдечно-съдови нежелани ефекти - повишено кръвно налягане
• очни смущения - катаракта (перде) - по-често при деца
• потискане на продукцията и секрецията на ендогенни глюкокортикостероиди при продължително лечение с тях крие риск от развитие на остра надбъбречна недостатъчност

Възстановяването на ендогенната (собствена) секреция на ГКС е индивидуална и може да изисква от 2 до 18 месеца след спиране на лечението.

Глюкокортикостероидите са противопоказани при заболявания като туберкулоза, захарен диабет, развита остеопороза, психоза, микози, развита болест на Кушинг.

Тиреоидни препарати

Тиреоидните препарати се метаболизират в черния дроб чрез дейонизация, дезаминиране, глюкоронизация и сулфатна конюгация. Щитовидната жлеза секретира три основни хормона:

• тироксин (Т4)
• трийодтиронин (Т3)
• калцитонин

Тиреодините препаратите са лекарства, използвани за лечение на заболявания на щитовидната жлеза. Предозирането се случва, когато някой приема повече от нормалното или препоръчаното количество от това лекарство. Това може да е волно или неволно. Симптомите на предозиране могат да бъдат същите като симптомите на стимулиращите лекарства.

Симптомите на отравяне с този вид лекарства включват:

• промени в менструалния цикъл
• болка в гърдите
• объркване
• конвулсии, треперене
• разширени зеници
• диария
• прекомерно изпотяване, зачервяване на кожата
• треска
• главоболие
• високо кръвно налягане
• раздразнителност, нервност
• аритмия
• мускулна слабост
• гадене и повръщане
• сърцебиене
• шок

Инсулин

Инсулинът е пептиден хормон, произведен от бета клетки на панкреаса. Счита за основния анаболен хормон на тялото. Той регулира метаболизма на въглехидратите, мазнините и протеините, като насърчава усвояването на глюкозата от кръвта в чернодробните, мастните и скелетните мускулни клетки. В тези тъкани абсорбираната глюкоза се превръща в гликоген чрез гликогенеза или мазнини (триглицериди) чрез липогенеза, или, в случай на черния дроб, и в двете. Производството и секрецията на глюкоза от черния дроб е силно инхибирано от високите концентрации на инсулин в кръвта. Циркулиращият инсулин също влияе върху синтеза на протеини в голямо разнообразие от тъкани. Следователно той е анаболен хормон, насърчаващ превръщането на малки молекули в кръвта в големи молекули вътре в клетките. Ниските нива на инсулин в кръвта имат обратен ефект, като насърчават широко разпространения катаболизъм, особено на резервните телесни мазнини.

Инсулинът е от съществено значение за оцеляването при захарен диабет тип 1 и инсулинозависим захарен диабет тип 2. Същият инсулин, ако се приема при предозиране при тези пациенти или при не диабетни пациенти, може да доведе до хипогликемична кома, която може да има различен резултат от пълен обрат до смърт. От въвеждането на инсулиновата терапия през 1921 година диабетиците използват предозирането на инсулин като начин за самоубийство. Отравянето с инсулин също се използва като начин за самоубийство при не диабетни пациенти, особено медицински и парамедицински персонал и роднини на пациенти с диабет.

Хипогликемията се определя клинично като нива на кръвната захар, достатъчно ниски, за да предизвикат симптоми и признаци. Биохимично се определя като плазмена глюкоза под 55 милиграма/децилитър при здрави възрастни. Въпреки това, при диабетици кръвната захар под 70 милиграма/децилитър се счита за хипогликемия.

Хипогликемията може да има различно представяне. Клиничната й диагноза се основава главно на симптоматиката. Симптомите се разделят на неврогенни и невроглиопенични. Невроглиопеничните симптоми варират от фини поведенчески аномалии до загуба на съзнание и гърчове. Хипогликемията може да се прояви и с хипотония и брадикардия. Диафорезата с брадикардия и хипотония също може да се наблюдава.

Хипогликемията при не диабетик може да се дължи или на екзогенна, или на ендогенна хиперинсулинемия, в допълнение към лекарства, тумори, критични заболявания и хормонален дефицит. Екзогенна хиперинсулинемия поради скрита употреба на инсулин се диагностицира, когато по време на хипогликемия нивото на инсулина е повишено.

Всички видове инсулин са използвани за суицидни намерения, включително инсулините с кратко и дълго действие. Когато се приема дългодействащ инсулин, може да има забавени ефекти. Инсулините с кратко действие също могат да предизвикат забавени ефекти. Това се обяснява на базата на депо ефект. Значително намаляване на локалния кръвен поток води до компресия на тъкан на мястото на инжектиране, когато се инжектира голямо количество инсулин. Забавени ефекти могат да се наблюдават и при наличие на бъбречна или чернодробна дисфункция. При диабетици липоатрофията на мястото на инжектиране или циркулиращите антитела срещу инсулин могат да предизвикат забавени ефекти.

Високите дози инсулин могат да доведат до диселектролитемия. Излишъкът от инсулин води до задържане на сол и вода и произтичаща дилуционна хипонатриемия. Може да има вътреклетъчно изместване на калий и фосфор, което да доведе до хипокалиемия и хипофосфатемия.