Други естрогени и прогестогени МКБ T38.5

Прогестогените са един от петте основни класа стероидни хормони, заедно с андрогени, естрогени, глюкокортикоиди и минералокортикоиди. Прогестеронът е основният прогестоген произвеждан от жълтото тяло на яйчниците. Естрогенът и прогестерона са хормоните, свързани с овулацията и менструацията. Естрогенните препарати са показани при забавено полово развитие, за лечение на менопаузата, за хормонална контрацепция, за лечение в хода на програмите за ин витро оплождане; при мъжете за лечение на карцином на простатната жлеза. Прогестините обикновено се използват за предотвратяване на ендометриална хиперплазия, за лечение на вторична аменорея, дисфункционално маточно кръвотечение и ендометриоза.

Класификацията на други естрогени и прогестогени е следната:

• Естрогенни препарати

1. Diethilstibestrol (Oroestron) - показан е при климактерични смущения и за спиране на лактацията
2. Estradiol - прилага се при липса на менструация, климактерични смущения, възпаление на ендометриума след раждане и аборт
3. Estriol (Oestriol) - показан при климактерични оплаквания, при функционален патологичен флуор
4. Epimestrol - стимулира овулацията, прилага се за лечение на менструални кръвотечения, липса на менструация и инфертилитет
5. Ethinylestradiol - показан при климакс
6. Premarin - смес от натурални конюгирани естрогени, получени от кобили. Облекчава проявите на климакс и потиска развитието на остеопороза.

• Прогестерони

1. Progesteron - прилага се при хабитуални аборти в началото на бременността
2. Orgametril - прилага се при ендометриоза в продължение на няколко месеца
3. Primolut nor - прилага се при предменструални смущения
4. Turinal - предписва се при аборти

Като съвременната фармакотерапия изисква предварително изследване на гърдата и матката на жената, преди започване на лечение с естрогени в менопаузата или употребата им като контрацептиви. Рискът от развитие на рак на млечната жлеза или на половите органи е по-голям при жени, фамилно обременени с тези тумори. Рискът нараства ако естрогените не се комбинират с гестагени в хода на продължително приложение.

При предозиране с други естрогени и прогестогени се наблюдава следната клиника:

• промяна в серумните липиди и глюкоза
• възникване на сърдечно съдови заболявания - тромбози, повишено кръвно налягане
• поведенчески нежелани лекарствени реакции - от еуфория до депресия, обикновено в началото на терапията
• канцерогенно действие - редица проучвания сочат, че естрогените стимулират туморогенезата

Премарин е търговското наименование на естроген, който се изолира от урината на бременни кобили. Използва се като хормоно-заместителна терапия при жени в менопауза, при хистеректомия, при жени с овариална недостатъчност и др. Симптомите на отравяне с премарин могат да бъдат следните:

• втрисане
• кашлица
• мускулни крампи
• диария
• виене на свят
• треска
• маточни кръвоизливи
• сърбеж в гениталната област
• болки в ставите
• загуба на апетит
• мускулни болки
• болка по време на полов акт
• възпалено гърло
• вагинално течение, без мирис или със слаб мирис
• стягане в гърдите
• проблеми със съня
• необичайна умора или слабост

Оргаметрил спада към други естрогени и прогестогени, като съдържа линестренол. Той има силен прогестеронов ефект върху ендометриума на матката, като потиска секрецията на гонадотропин, потиска съзряването на фоликулите в яйчниците и овулацията, намалява менструалното кървене. Използва се при лечение на полименорея, менорагия, аменорея, ендометриоза, определени случаи на ендометриален карцином, доброкачествено заболяване на гърдата, потискане на овулация, дисменорея и др. При свръхдозиране с оргаметрил могат да се появят следните симптоми:

• гадене
• повръщане
• холелитиаза
• холестатична жълтеница
• промени във функцията на черния дроб
• увеличаване на телесното тегло
• повишено потене
• задържане на течности
• подуване
• хлоазма
• главоболие
• виене на свят
• мигрена
• промени в настроението
• повишена тревожност
• депресия
• намалено либидо

Едновременната употреба на оргаметрил с макролиди увеличава риска от токсично увреждане на черния дроб.