Абсцес на гърдата, свързан с раждането МКБ O91.1

Абсцес на гърдата, свързан с раждането е ограничено гнойно възпаление на гърдата, което се среща в периода на лактацията когато млечната жлеза е изложена на пиогенни (гнойни) инфекции.

Обикновено инфекцията навлиза през наранени места на ареолата, но може да се получи и при преминаване през млечните канали без външни наранявания.

Метастатичните възпаления на гърдата могат да се срещат, но са изключително редки.

Възпалителните процеси могат да засегнат цялата жлеза или дял от нея.

Благоприятно влияние за развитие на абсцес оказва задръжката на кърмата в гърдата.

Към абсцес на гърдата, свързан с раждането принадлежат.

• Абсцес на гърдата гестационен и послеродов.
• Гноен мастит гестационен и послеродов.
• Субареоларен абсцес гестационен и послеродов.

Причини за възникване на абсцес на гърдата, свързан с раждането:

• Инфекция причинена от Staphilococcus aureus, Streptococcus pyogenes и други микроорганизми.
• При сформиране на флуктуиращи гнойни огнища могат да се слеят в едно и да се образува абсцес.
• Аномалии в анатомията на гръдните зърна.
• Неправилно и недостатъчно подготвени зърна по време на бременност.
• Грешки в техниките на кърмене.
• Неправилна хигиена на гърдите по време на кърмене.
• Неправилна хигиена на гърдите по време на бременност и пуерпериум (периода след раждане).

Видове абсцес на гърдата:

• Abscessus subareolaris – абсцес зад ареолата;
• Abscessus retromammaria – абсцес в дълбочина на гърдата;
• Abscessus intramammaria – абсцес зад млечната жлеза.

Симптоми на абсцес на гърдата, свързан с раждането:

• Гърдата е оточна, гладка, лъскава.
• Наличие на силна болка.
• Повишаване на температурата до втрисане.
• Общо неразположение.
• Зачервяване на гърдата.
• Оток на гърдата.
• Плътна млечна жлеза.
• Болезненост до невъзможност за кърмене.

Гнойния мастит е много сериозно усложнение, което може да се наблюдава в послеродовия период.

Характеризира се с това, че всички симптоми се активизират отново с болки и зачервяване на гърдата и болки в съответната ръка. Наблюдава се ограничаване на движенията на ръката, величаване и болезнеността на лимфните възли под мишницата.

Повишава се температурата и се влошава общото състояние.

Кърменето на засегната гърда е силно болезнено. Подкожните вени са разширени. Инфилтрата на жлезата се увеличава. Кожата на гърадата е силно зачервена със синкав оттенък. Пулсът се ускорява, увеличава се броя на белите кръвни клетки, ускорена кръвна утайка.

При наличие на множество гнойни участъци по гърдата се развива флегмонозен мастит. Той е много тежък, като клиничната картина добива септичен характер, температурата достига до 40 градуса, гърдата е увеличена, пастьозна и силно болезнена; кожата на гърдата е оточна синкаво-червена блестяща, при натиск по нея остават ямки със жълт цвят. Често се наблюдават и увеличаване на лимфните възли. Много ускорена утайка и левкоцитоза. При инцизия на гърдата изтича гъста гной и големи секвестри от меки тъкани.

Гангренозна форма - Тя протича най-тежко. В основата и стои тромбоза на жлезните съдове. Настъпва силно влошаване състоянието на родилката. Цветът на кожата на гърдата е синкаво червен. Засегнатата гърда има неприятна гнилостна миризма.

Диагнозата на абсцес на гърдата, свързан с раждането не се поставя лесно.

При повърхностно разположени абсцеси диагнозата се поставя лесно, за разлика от ретромамарния абсцес, който може да бъде сметнат за гнойник, изхождащ от възпалителен процес в ребрата (остеомиелит).

При необходимост се прилага инстументално изследване на гърдата:

• Рентгеново изследване.
• Ехограхия.
• Дуктография.
• Мамофлуорография.

Лечение на абсцес на гърдата, свързан с раждането не е лесна задача.

Консервативно лечение – проложение на медикаменти – антибиотици след микробиологично изследване и антибиограма.

Прилагат се методите на физиотерапия – компреси, бани.

Оперативно лечение – инцизия и дренаж.