Родоразрешаване при едноплодна бременност чрез използване на друг акушерски способ МКБ O83

Родоразрешаване при едноплодна бременност чрез използване на друг акушерски способ представлява извършване на определени действия, които да намалят минимално риска от увреждане и травмиране, както на майката, така и на плода по време на родилния процес.

Родоразрешаване при едноплодна бременност чрез използване на друг акушерски способ включва всички действия, които е необходимо да предприеме акушера при наличие на плод в седалищно предлежание, положение на плода изискващо верзио, наличие на абдоминална бременност с жизнеспособен плод, плодораздробяваща операция и други.

Към родоразрешаване при едноплодна бременност чрез използване на друг акушерски способ принадлежат:

• Седелищна екстракция.
• Друго асистирано раждане при седалищно предлежание.
• Родоразрешение с друга акушерска манипулация.
• Раждане на жив плод при абдоминална бременност.
• Деструктивна операция при родоразрешаване.
• Друго уточнено асистирано родоразрешение при едноплодна бременност.

Седалищното предлежание се характеризира с това,че най-голямата и твърда част на плода - главата, се ражда последна.

Към края на втория и началото на третия семестър седалищното предлежание се среща по-често от главичното.

В редки случаи непосредствено преди термина седалищното предлежание може да премине в главично, но това се наблюдава извънредно рядко.

Честотата на седалищното предлежание е около 3-4% от всички раждания.

Причините за плод в седалищно предлежание могат да бъдат:

• Прекомерно разтягане на предна коремна стена.
• Хидрамнион.
• Многоплодна бременност.
• Аномалии на плода (хидроцефалия, аненцефалия).
• Маточни анолаии (седловидна матка, двурога матка, наличие на маточен септум).
• Тумори на матката (миома).
• Аномалии засягащи пъпната връв (къса или дълга пъпна връв).
• Тумори на плода.
• Аномалии на таза.
• Неправилно положение на плацентата.

При седалищно предлежание в хода на раждането акушерът трябва да е готов да завърши раждането с цезарово сечение, мануална помощ или мануална екстракция на плода.

Акушерът трябва да се намеси най-късно в момента на врязването на седалището. След като се изроди плода до долния ръб на предната лопатка, главата на плода навлиза в малкия таз и пъпната връв остава притисната между стените на таза и главата на плода. Затова след този момент е необходима акушерска намеса и ускоряване на родилния процес, чрез методите на мануална помощ или мануална екстракция.

Не трябва да се допуска гърбът на плода да се извие назад (към опашната кост). Екстракцията на седалището с форцепс е противопоказана. Като цяло темпото на протичане на раждане е относително бавно до раждането на върха на предната скапула, относително бързо до раждането на устата, след което относително бавно се ражда темето.

Родоразрешаване при едноплодна бременност чрез използване на друг акушерски способ включва верзия.

Верзията представлява манипулация, която има за цел да коригира неблагоприятното предлежание на плода в благоприятно.

Различават се:

• Външна верзия.
• Класическа комбинирана верзия.
• Комбинирана двупръстна верзия по Braxton Hicks.

Родоразрешаване при едноплодна бременност чрез използване на друг акушерски способ включва плодораздробяваща операции.

Плодораздробяващите операции представляват специфични оперативни интервенции, които за цел да намалят обема на плода и по този начин да се облекчи раждането и да се намали възможността от травматична увреда за родилката.

Основните и най-важни показния за плодораздробяваща операция са:

• Несъвместими с живота уродства на плода, които затрудняват процеса на нормално раждане.
• Наличие на мъртъв плод в неправилно предлежание.