Деструктивна операция при родоразрешаване МКБ O83.4

Деструктивна операция при родоразрешаване се изразява в извършването на операция, която намалява размерите и обема на плода.

Операциите, чрез които се намаляват размерите и обема на плода се наричат плодораздробяващи операции или ембриотомия.

Голяма част от тези операции са много сложни за извършване.

Необходим е изключително голям опит и задълбочени познания при извършването на този вид интервенции поради реален риск от настъпването на редица тежки усложнения, които могат да застрашат живота на бременната.

Деструктивна операция при родоразрешаване включва клейдотомия, краниотомия и ембриотомия.

Показанията за ембриотомия са:

• Наличие на несъвместими с живота уродства, които затрудняват възможността на раждане per vias naturales.
• Наличие на мъртъв плод, който е застанал в неправилно предлежание, вследствие на което раждане по вагинален път не може да се осъществи.

Противопоказания за ембриотомия са:

• Стеснение на таза 4-та степен - conjugata vera под 6 см.
• Наличие на изменения в мекия и костен родов път, които правят вагиналното раждане невъзможно.
• Липса на достатъчно разширение за извършването на плодораздробяващата операция.

Деструктивна операция при родоразрешаване включва краниотомия (перфорация на главата).

Използват се различни за целта перфоратори - перфоратор на Мартин или перфоратор на Негеле.

Условие за извършването на операцията са:

• Наличие на 4 см или повече разкритие на маточната шийка.
• Нарушена цялост на околоплодния мехур.

Техниката на операцията се изразява във фиксиране на главата, след което под визуален контрол или подконтрола на ръката на оператора с перфоратора се пробива черепа на плода.

Трябва да се внимава да не се приплъзне инструмента в страни, за да не се увреди матката и други съседни на нея органи.

Деструктивна операция при родоразрешаване включва клейдотомия.

Клейдотомия представлява оперативна интервенция, която се характеризира с прекъсване на ключицата, за да може да се осъществи нормално раждане.

Операцията се извършва рядко предимно при наличие на мъртъв плод с неправилно разположение в матката или при плод с тежки малформации, които затрудняват раждането по вагинален път.